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Trastornos de los Ganglios Basales. Parkinson. (Impacto en el desempeño,…
Trastornos de los Ganglios Basales. Parkinson.
Generalidades GB
Los Ganglios basales son un grupo de nucleos grises, situados en la base de los hemisferios cerebrales
Constituido por: el caudado y Putamen, Globo Palido int. y ext., Núcleo subtalámico y sustancia Nigra reticular y compacta.
Junto con el cerebelo, el tálamo y la corteza frontal, funcionan de manera integral para para garantizar la organización y ejecución de los patrones normales del movimiento.
Vías
La vía directa inicia en la corteza, --> sinapsis en CE y GPI, pasa por el Tálamo antes de volver hacia la corteza cerebral. Su función es liberar conductas tanto motoras como cognitivas y emocionales.
La vía indirecta nace en la corteza, hace sinapsis en el
CE, luego en el GPE y el NST --> luego se va al GPI rumbo al tálamo y la corteza cerebral. Su función es frenar conductas motoras, cognitivas y emocionales.
Parkinson
La enfermedad de Parkinson (EP) es una de las enfermedades neurodegenerativas más comunes de inicio en el adulto
fisiopatologia
pérdida de pigmento SN que se relaciona con una pérdida neuronal que afecta a la porción caudal y anterolateral de la porción compacta de la SN.
Depleción del 75-80% de la dopamina
Cuadro clinico
se caracteriza por movimientos corporales vigorosos y súbitos de la cabeza y extremidades
Temblor de reposo
Rigidez
Bradicinesia
Inestabilidad postural
Depresión, apatía, ansiedad, demencia, trastornos del sueño
Impacto en el desempeño
Sensoriomotor
Por los síntomas motores, es decir, los temblores, las bradicinesias, la rigidez, la inestabilidad postural, pérdida del equilibrio, la marcha parkinsoniana
Cognitivo
por la demencia, así como una desorientación en el tiempo y espacio
Psicosocial
presentan depresión, apatía y ansiedad, lo que los restringe para participar en actividades sociales
AVD
presentan dificultad para vestirse, la higiene personal, alimentarse, tener una movilidad independiente, una vida sexual activa
Ocio y tiempo libre
el paciente corre riesgo de sufrir una caída o no controlar sus movimientos
Productividad
dificultan el desempeño de la persona al momento de querer realizar algún trabajo
Evaluación
ESCALA UPDRS
es un sistema de clasificación
diseñado para el seguimiento longitudinal del
curso de la EP
compuesto por
los siguientes dominios: parte I: mental, conductual y de
ánimo; parte II: actividades de la vida diaria; parte III: evaluación
motora; y parte IV: complicaciones motoras.
Intervención en TO
El objetivo general
Mantener al máximo la independencia del paciente en la realización de las actividades de la vida diaria
Autocuidado
Enseñar tecnicas adaptativas y herramientas para reducir el efecto de los teblores
estrategias para ayudar con las rutinas de medicacion
estimular el nivel funcional de las AVD mientras sea posible
Sensitivo motor
Mantener la amplitud del moviemiento, mejorar la planificacion motora y auemtar la velocidad con señales como musica con ritmos
Psicosocial
Enfoque grupal, para ejercicio y de enseñanza para mejorar el estado de animo y socializacion
Estimular a la persona a discutir los roles dentro de la familia
Entorno
Modificar los entornos domestico y laboral para reducir el impacto sobre la movilidad como una silla con barras para sentarse o un piso con patrones como señal visual
Quiitar alfombras, redondear esquinas, evitar suelos encerados, utilizar antideslizante en el baño y cocina etc.
Movilidad funcional
Enseñarle a caer para evitar que se haga el menor daño posible
Reeducar la marcha y amplitud de los pasos
Practicar la movilidad en la cama
Bibliografía: - Crepeau, E.; Cohn, E.; Schell, B. Willard y Spackman. Terapia Ocupacional. 11 ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2011
Consejos para las AVD en la enfermedad de Parkinson. Alegria Holthoefer Margalef, Terapeuta Ocupacional. Àngels Bayés Rusiñol, Neuróloga. Unidad de Parkinson Centro Médico Teknon.
Alejandra Toloza Chim 4ºA