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SINDROME NEFRITICA (GNPE (TTO (VASODILATADORES (HAS [NECESSIDADE]),…
SINDROME NEFRITICA
GNPE
DEFINIÇÃO&ET
SEQUELA INF E. BETA-HEMOLITCO A [S. PYGENES]
ORIGEM INFEC
PIODERMITE
INCUBAÇÃO 15-28D
FARINGOAMIGDALITE
INCUBAÇÃO 7-21D
EP
2-15 ANOS
PIODERMITE [2-6ANOS]
OROFARINGEA[6-15 ANOS]
H/M [2:1]
PF
DEPOSIÇÃO
IMUNOCOMPLEXOS[IC] GLOMERULOS
CASCATA
COMPLEMENTO
INFLAMAÇÃO LOCAL
MODOS
DEPOSITOS IC CIRCULANTES
IC IN SITU
MIMETISMO MOLECULAR
ALTERAÇÔES MOLECULARES
Q. CLINICO
ASSINTOMATICOS
MAIOR PARTE
SINTOMATICOS
CLASSICOS
HEMATURIA
SEMPRE PRESENTE
OLIGURIA
EDEMA
PRECOCE
PERIORBITARIO-ANASARCA
HAS
VOLUME DEPENDENTE
HIPERCALEMIA
MAL ESTAR
GI DIFUSOS
NAUSEA
DOR ABDOMINAL
URINA PRESA&ESCURA
PROTEINURIA SUBNEFROTICA
COMPROMETIMENTO FUNC RENAL
MODERADO[50%]
DI
DIFERENCIAL
OUTRAS GNPE
GN LUPICA
GN MEMBRANOPROLIFERATICA
ALGORITMO
FARINGITE/PIODERMITE RECENTE?
PERIODO INCUBAÇÃO
DOCUMENTAR INFEC ESTREP
CULTURA&TITULOS ANTICORPOS ANTI EXOENZINAS
ALSO/ASO[POS-FARINGOAMIGDALITE]
ANTI-DNAse B [IMPETIGO]
DEMONSTRAR
QUEDA COMPLEMENTO
C3&CH50
ACHADO OBRIGATORIO
NORMALIZANDO ATE 8 SEMANAS
BIOPSIA
CASOS ATIPICOS
TTO
REPOUSO&RESTRIÇÃO HIDROSSALINA
FUROSEMIDA
VASODILATADORES
HAS [NECESSIDADE]
DIALISE[NECESSIDADE]
ANTIBIOTICOS?
N É INFECÇÃO [SEQUELA]
PROG
BOM [90% CASOS]
RECUPERAÇÃO
OLIGURIA [7DIAS]
PERSISTIU?
BIOPSIA
BAIXA COMPLEMENTO [ATÉ 8 SEMANAS]
HEMATURIA [1-2ANOS]
PROTEINURIA [2-5 ANOS]
PIOR PG? [ADULTOS]
GERAL
ORIGEM
PROC INFLAMATÓRIO AGUDO
IDOPATICO/1ª
2ª
INFECÇÕES
COLAGENOSES
Q. CLINICO
HEMATURIA
SINAL + CARACTERISTICO
FORMA
MACRO
MICRO
DETECÇÃO
EAS
CARAC
DISMORFISMO ERITROCITÁRIO
CILINDROS HEMATICOS
INJURIA GLOMERULAR
CILINDROS
LEUCOCITÁRIOS
INFLAMAÇÃO
PROTEINÚRIA SUBNEFROTICA
3,5g/d<x>150mg/d
N SELETIVA
TIPICAMENTE
OLIGURIA
DANO SUPERFICIE
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
INVASÃO CÉLULAS INFLAMATORIAS
CONTRAÇÃO ESPAÇO MESANGIAL
EDEMA&HAS
RETENÇÃO VOLEMICA
NIVEIS SERICOS RENINA BAIXOS
PATOGENIA
70% DEPOSITOS IMUNOCOMPLEXOS&C3
<30% S IMUNOCOMPEXOS
ANCA +