Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hyperbilirubinemia (เเบ่งออกเป็น (สาเหตุ (1.มีการสร้างบิลิรูบิน > ปกติ …
Hyperbilirubinemia
เเบ่งออกเป็น
สาเหตุ
2.การทำหน้าที่ของตับ ตับทารกมีการ uptake bilirubin ได้น้อยกว่า conjugate และขับ bilirubin ออกจากตับได้ช้ากว่าผู้ใหญ่
1.อัตราการสร้างบิลิรูบิน ทารกเเระเกิดมีการสร้างบิลิรูบิน > ผู้ใหญ่ 2 เท่า , RBC มีอายุสั้น 90 วัน
2.ภาวะบิลิรุบินในเลือดสูงจากพยาธิสภาพ (Pathologic hyperbilirubinemia) เป็นภาวะที่มีบิลิรูบินในเลือดสูงมากผิดปกติ สังเกตเห็นอาการเหลืองได้ภายใน 24 hr
- ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงทางสรีรภาพ (Physiologic hyperbilirubinemia) เป็นภาวะที่มีบิลิรูบินในเลือดสูงที่ไม่มีอาการของโรค หรืออการผิดปกติ ทารกมีอาการเหลืองเมื่ออายุ 2-3 วัน
สาเหตุ
1.มีการสร้างบิลิรูบิน > ปกติ , พร่อง enzyme G6PD , มีภาวะเลือดออกในร่างกาย , polycythemia เม็ดเลือดเเดงเพิ่มขึ้น
-
-
-
การพยาบาล
2.ป้องกันภาวะเเทรกซ้อนจากการส่องไฟ ให้ทารกสวมเสื้อผ้าให้น้อยชิ้นเพื่อให้ผิวหนังได้สัมผัสกับแสงมากที่สุด ปิดตาทารกขณะส่องไฟ ควบคุมอุณหภูมิกาย ได้รับนมหรือสารน้ำเพิ่มขึ้นกว่าปกติประมาณร้อยละ 20-30 เพื่อชดเชยการเสียน้ำจากการระเหยทางผิวหนังและอุจจาระที่มากขึ้น ประเมินความผิดปกติอื่นๆ
-
1.ลดระดับบิลิรูบินด้วยการเปลื่ยนเลือด ก่อนเปลื่ยนเลือด งดนมเเละน้ำทารกทันทีนาน 1 hr ขณะเปลื่ยนเลือดรักษาความอบอุ่นให้เเก่ทารกด้วยการห่มผ้า หลังเปลื่ยนเลือด งดน้ำเเละนมต่ออีกประมาณ 5-6 hr
-
-
การรักษา
2.การส่องไฟรักษา (Phototherapy) การรักษาด้วยแสงไฟที่มีความยาวคลื่น ระหว่าง 420-475 nm. แสงจะเปลี่ยน indirect bilirubinที่ผิวหนัง ให้เป็น isomer อื่น หรือเป็นสารอื่นซึ่งจะละลายน้ำได้และไม่เป็นอันตรายต่อสมอง สามารถขับออกทางร่างกายทางอุจจาระและปัสสาวะ
3.Phenobabital (ไม่นิยม) ยาจะทำให้ตับสร้าง glucoronyl transferase + Protein Y ช่วยขับ bilirubin ออกทางท่อน้ำดี
-
-
ความหมาย
ภาวะที่มีระดับบิลิรูบินในเลือดสูงเกินระดับปกติ คือ 0.2-1.4 มก/ดล เเละเมื่อสูงกว่า 5-7 มก/ดล จะปรากฎอาการเหลืองให้เห็น
-