Hanne, 45 år, styrtet på cykel, hovedtraume, traumekald
POMI
P = Patientens præferencer og perspektiver
O = Observationer og undersøgelser
M = Metoder
I = Interventioner
1) Observationer
På skadestedet
Bevidstløs
Bleg og kølig
Hurtig respiration
BT = 145/88
Puls = 126
SAT = 92
I akutmodtagelsen
Vågen, rodende, forvirret og ikke orienteret i egne data
Kaster op
Klage over smerte i hoved og nakke
Spørger forvirret ind til, hvad der er sket, og hvor hendes mand er henne
2) Viden om sygdom
3) Viden om oplevelsen af at være syg
4) Patientens perspektiv
Den organisatoriske ramme
Sygeplejeinterventioner
Farmakologi
Patientsikkerhed og kvalitetsudvikling
Ca. 50.000 personer bliver udsat for kranietraume
Ca. 20.000 bliver indlagt på hospital
600-700 dør pga. deres kranietraumer
Penetrerende eller stumpe kranietraumer
Primære skader og sekundære skader
Shearing-læsioner
Coup-contre-coup
Øjeblikkelige symptomer ved lette/moderate stumpe traumer
Undersøge Hannes smerter
NRS
Kontakte pårørende
Jens, Hannes mand
Observation af Hannes vitale værdier
Nancy Molter
Behov for at blive beroliget om patientens tilstand
Behov for at være sammen med patienten
Behov for information
TOKS
GCS
I.v. morfin 10 mg PN
I.v. Zofran 40 mg PN max 3 gange
Analgetika
Stærk opioid
Bivirkninger
Kontraindikationer
Antiemetika
Brækcenteret
Bivirkninger
Plejeformer
Tværfagligt team
Selvledelse
Ansvar, modenhed, faglig viden, kompetencer, prioritering og arbejdsdeling
Arne Orvik
Organisationskompetencer
Organiseringskompetencer
Jody Gittell
Relationel koordinering
De 5 R'er
Patientidentifikation
Sikker kommunikation
Retningslinjer
Kvalitetsudvikling
Skyggemetoden
Janice Morse
8 handlemønstre
Instruks for traumepatienter i skadestuen på Vejle Sygehus
"Comfort talk"
Artikel
Forvirret over situationen, hvad der er sket og hvor Jens er henne
Stiv halskrave
At bevare overblikket, at tale patienten igennem situationen, at holde øje med, monitorere og observere patienten, at arbejde flydende
Pupiller
ABCDE
Bestille blodprøver og scanning
VAKS = 15,6
Observationsintervaller
Kvalmestillende og efter NRS evt. morfin
Informationer
Commotio cerebri
Informeret samtykke
ICP
Kvalme, obstipation
Nedsat appetit, opkastning, hovedpine, konfusion
Hovedpine
Reaktioner og ubehag på indstikssted, rødme, obstipation
PTA
Informeret samtykke