Hanne, 45 år, styrtet på cykel, hovedtraume, traumekald

POMI

P = Patientens præferencer og perspektiver

O = Observationer og undersøgelser

M = Metoder

I = Interventioner

1) Observationer

På skadestedet

Bevidstløs

Bleg og kølig

Hurtig respiration

BT = 145/88

Puls = 126

SAT = 92

I akutmodtagelsen

Vågen, rodende, forvirret og ikke orienteret i egne data

Kaster op

Klage over smerte i hoved og nakke

Spørger forvirret ind til, hvad der er sket, og hvor hendes mand er henne

2) Viden om sygdom

3) Viden om oplevelsen af at være syg

4) Patientens perspektiv

Den organisatoriske ramme

Sygeplejeinterventioner

Farmakologi

Patientsikkerhed og kvalitetsudvikling

Ca. 50.000 personer bliver udsat for kranietraume

Ca. 20.000 bliver indlagt på hospital

600-700 dør pga. deres kranietraumer

Penetrerende eller stumpe kranietraumer

Primære skader og sekundære skader

Shearing-læsioner

Coup-contre-coup

Øjeblikkelige symptomer ved lette/moderate stumpe traumer

Undersøge Hannes smerter

NRS

Kontakte pårørende

Jens, Hannes mand

Observation af Hannes vitale værdier

Nancy Molter

Behov for at blive beroliget om patientens tilstand

Behov for at være sammen med patienten

Behov for information

TOKS

GCS

I.v. morfin 10 mg PN

I.v. Zofran 40 mg PN max 3 gange

Analgetika

Stærk opioid

Bivirkninger

Kontraindikationer

Antiemetika

Brækcenteret

Bivirkninger

Plejeformer

Tværfagligt team

Selvledelse

Ansvar, modenhed, faglig viden, kompetencer, prioritering og arbejdsdeling

Arne Orvik

Organisationskompetencer

Organiseringskompetencer

Jody Gittell

Relationel koordinering

De 5 R'er

Patientidentifikation

Sikker kommunikation

Retningslinjer

Kvalitetsudvikling

Skyggemetoden

Janice Morse

8 handlemønstre

Instruks for traumepatienter i skadestuen på Vejle Sygehus

"Comfort talk"

Artikel

Forvirret over situationen, hvad der er sket og hvor Jens er henne

Stiv halskrave

At bevare overblikket, at tale patienten igennem situationen, at holde øje med, monitorere og observere patienten, at arbejde flydende

Pupiller

ABCDE

Bestille blodprøver og scanning

VAKS = 15,6

Observationsintervaller

Kvalmestillende og efter NRS evt. morfin

Informationer

Commotio cerebri

Informeret samtykke

ICP

Kvalme, obstipation

Nedsat appetit, opkastning, hovedpine, konfusion

Hovedpine

Reaktioner og ubehag på indstikssted, rødme, obstipation

PTA

Informeret samtykke