Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Birth asphyxia (พยาธิสภาพ (การไหลเวียนสายสะดือขัดข้อง, ไม่มีการแลกเปลี่ยนอ…
Birth asphyxia
พยาธิสภาพ
การไหลเวียนสายสะดือขัดข้อง
ไม่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนทางรก
ออกซิเจนหรือสารอาหารจากมารดาผ่านรกมาทารกไม่เพียงพอ
ปอดของทารกขยาไม่เต็มที่ การไหลเวียนเป็นแบบ Persistent fetal circulation
อาการและอาการแสดง
ขณะอยู่ในครรถ์
ทารกเคลื่อนไหวมากกว่าปกติและต่อมามีการเคลื่อนไหวน้อยลงกว่าปกติ
อัตราเต้นของหัวใจในระยะแรกจะเร็วมากกว่า 160 BPM ต่อมาจึงช้าลง
ขณะคลอด
พบขี้เทาในน้ำคร่ำ
แรกคลอดทันที
Apgar score <7 ที่นาทีที่ 1 หรือ 5 นาที
ถ้า score 5-6 คะแนน = mild
3-4 =moderate
0-2 = severe
เขียวแรกคลอดไม่หายใจเอง
ตัวนิ่ม
อ่อนปวกเปียก
reflex ลดลง หัวใจเต้นช้า
หลังคลอดต่อมมา
การเปลี่ยนแปลงในปอด
หายใจหอบ
เขียว
เกิด persistent fetal circulation
ระบบไหลเวียนเลือด
หัวใจเต้นเร็ว
ซีด
หายใจแบบ gasping
T ต่ำ ฺBP ต่ำ
ระบบประสาท
ม่านตาขยายกว้าง
ไม่ตอบสนองแสง
ไม่มี doll eye
หยุดหายใจบ่อย
หัวใจเต้นช้า
กล้ามเนื้อไม่มีแรง
ชัก
subtle
ทำปากขมุบขมิบ
ถ้าหมดสติมักตาย
ทางเดินอาหาร
ท้องอืด
Necrotizing enterocolitis
ปัสสาวะ
ปัสสาวะน้อยลง
hematuria
perenal acute renal failure
ผลตรวจ
ABG
PaCO2 สูง
PAO2 ต่ำ
PH และ HCO3 ต่ำ
น้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 30 mg%
Ca ในเลือด < 8 mg%
K ในเลือดสูง
ความหมาย
ภาวะที่ทารกทีมีระดับo2ในเลือดต่ำ
co2คั่งจนรบกวนการทำงานต่อระบบไหลเวียนและสมองทารก
เกิดขึ้นได้ทุกอายุครรถ์
ก่อนคลอด
ขณะคลอด
หลังคลอด
การพยาบาล
เตรียมช่วยเหลือ
รายงานแพทย์
เตรียมอุปกรณ์ Resuscitation
ช่วยเหลือ
position
หงาย
ตะแคงซ้าย
clear air way
ให้ O2 mask 4-5 L/min
Keep warm
Obs RR 30 min:2 hr
ประเมินภาวะพร่อง O2
ความรู้สึกตัว
ม่านตา
เสียงร้อง
กระหม่อม
ในรายพร่อง O2 รุนแรง
ทำ CPR
ให้ยาแก้ metabolic acidosis
sodium bicarbonate 1-2 mEq/kg/ครั้ง
หาก shodk
plasma
blood 5% saline
nss
LRS
ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
record V/S q 1hr:12 hr หลังคลอด
ดูแลอาหารและน้ำ
ระยะแรกงดนม
ให้ 10% Dextrose water
Obs ชัก
ให้ phenobarbital
ให้ยา
mannital ลดสมองบวม
การวินิจฉัย
ประวัติ
เกิดการลดลงเรื้อรังของการแลกเปลี่ยนสารระหว่าทารกในครรถ์
ครรถ์เกินกำหนด
ทารกโตช้าในครรถ์
การลดลงของ o2 มารดา
โรคหัวใจและปอด
ภาวะหายใจช้าและเบา
ภาวะพร่อง o2
การไหลเวียนเลือดมารดาร/ทารก
มารดาความดันโลหิตสูง/ต่ำ
มดลูกหดตัวแรงตลอดเวลา
พร่องการแลกเปลี่ยนเลือดและ O2 ระหว่างทารกและรก
รกลอกตัวก่อนกำหนด
รกเกาะต่ำ
สายสะดือโผล่
สายสะดือพันคอ
MAP