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Patientenkontakt (körperliche Untersuchung (Pädiatrie (Ernährungszustand,…

- - - - Quadranteneinteilung
      - Schonhaltung
      - Kontur
        
        Flach
        
        Eingefallen
        
        Gewölbt
        
        gebläht
      - Darmbewegung
      - Pulsation der Aorta sichtbar
    - - Quadranteneinteilung
      - Darmgeräusche
        
        gesteigert
        
        vermindert
        
        keine
        
        normal
      - Gefäßgeräusche
      - Kratzauskultation
        
        Lebergrenzen
    - - kranial des Nabels medial beginnen, richtung Flanke
      - gedämpft
        
        Organe
        
        Flüssigkeit
        
        Tumoren
    - - Druckdolenz
      - Resistenz
      - Abwehrspannugn
      - Loslassschemrz
      - Verschieblichkeit
      - Organvergrößerung
      - Pulsationen
      - Hernien
      - Aszitis Wellenpalpation
      - MIlz
      - Nieren
      - Leber
  - - - Zyanose / Blässe
      - Ödeme
        
        prätibial
        
        teromalleolär
        
        präsakral
        
        Stammbetont
      - Trommelschlegelfinger / Uhrglasnägel
      - Herzspitzenstoß (5. ICR links in MCL)
      - Aszites
      - gestaute Halsvenen (30° erhöhter Oberkörper)
      - Seitenvergleichend palpieren
        
        carotis
        
        brachialis
        
        radialis
        
        ulnaris
        
        femoralis
        
        poplitea
        
        dorsalis pedis
        
        tibialis post.
    - - Aortenklappe (2. ICR rechts)
      - Pulmonalklappe (2.ICR links)
      - Mitralklappe (5. ICR links)
      - Trikuspidalklappe (4. ICR rechts)
      - gespaltene Herztöne
      - Systolisch / Diastolische Extratöne
      - Rhythmisch / Arrhythmisch
      - Klangcharakter
      - punctum maximum
      - seitenvergleichend auskultieren
        
        carotis
        
        Aorta abdominalis
        
        femoralis
    - - Manschettengröße beachten
      - Radialispuls tasten
      - Manschtte auf Herzhöhe anlegen
      - Manschette aufpumpen bis Puls verschwindet
      - Stethoskop aufsetzen
      - Manschettendruck langsam ablassen
      - Ton = systolsicher Wert, 2. Ton = diastolischer Wert
      - Manschettendruck komplett ablassen
  - - - Tachypnoe
      - Bradypnoe
      - flache oder tiefe Atmung
      - Atempausen
      - Dyspnoezeichen
        
        Orthopnoe
        
        Atemhilfmuskulatur
        
        Zyanose
        
        Uhrglasnägel, Trommelschlegelfinger, Nikotin-gefärbte Finger
      - Thoraxform
        
        Trichter- / kielbrust
        
        Fassthorax
        
        Kyphoskoliose
    - - vesikulär - bronchial - abgeschwächt
      - feinblasig - grobblasig
      - Gießen - Brummen
      - Stridor - Pleurareiben
    - - Von kranial nach kaudal bei In- und Expiration
      - Lungengrenzen
    - - tiefe Stimme "99"
      - flüstern "66"
  - - - Kopf
        
        verletzungen
        
        Stufen tastbar
        
        Pupillengröße, Seitendifferenz
      - Hals
        
        Verletzungen
        
        Kehlkopftrauma
      - Thorax
        
        Verletzungen
        
        kompressionsschmerz
        
        Rippenfraktur
      - Abdomen
        
        Verletzungen
        
        Abwehrspannung
        
        Druckschmerz
      - Beckenstabilität
      - Extremitäten
        
        Verletzungen
        
        Frakturzeichen
        
        Fehlstellung
        
        Krepittation
        
        unphysiologisches Gelenk
        
        Sensibilitätsstörungen
        
        Durchblutung
      - Rücken
        
        Verletzungen
        
        Klopfschmerz über der Wirbelsäule
    - - Inspektion
        
        Schwellung
        
        Rötung
        
        Bluterguss
        
        Atrophie
        
        Fehlstellung
      - Palpation
        
        anatomische Landmarken
        
        Überwärmung
        
        Schmerzpunkte
        
        Erguss
        
        Krepitation
      - Durchblutung / Sensibilität
      - Kraftgrade
        
        5: normal aktive Bewegung gg. Widerstand
        
        3: aktive Bewegung gg. Schwerkraft
        
        2: aktive Bewegung ohne Schwerkraft
        
        4: aktive Bewegung gg. Schwerkraft und wenig Widerstand
        
        1: Muskelkontraktion, keine Bewegung
        
        0: keine Muskelkontraktion
      - neurovaskuläre Untersuchung
        
        periphere Pulse
        
        Rekapillisierung
        
        Hautfarbe
        
        Zyanose
        
        Erythem
        
        Blässe
        
        Temperatur
        
        Sensibilitätsstörungen
        
        Kompartmentsyndrom
        
        starker Schmerz
        
        Sensibilitätsstörung
        
        Schmerzverstärkung bei Dehnung
- - - - Verhütung
      - Drogen
        
        Welche
        
        Nikotin
        
        Sonstige
        
        Alkohol
        
        Wieviel?
        
        Seit wann (nicht mehr)?
      - Blutverdünner
      - Antiinfekta
      - Antiarrhytmika
      - Immunsuppresiva
      - Sonstige
    - - Familiäre Erkrankungen
        
        Herz / Kreislauf
        
        Maligne
        
        Diabetes
        
        Sonstige
      - Erbkrankheiten
        
        Hämophilie
        
        sontige
      - Familienstand
        
        Versorgung im Pfegefall
        
        von alleinstehend ausgehen
      - Hobbys
        
        Risikofaktoren
    - - Lokalisation
        
        Oberflächlich / Tief
        
        Wandernd / Orststabil
        
        ausstrahlend
        
        punktuell / ubiquitär
      - Qualität
        
        dumpf
        
        pochend
        
        stechend
      - Schwere
        
        Skala
      - Zeitlicher Verlauf
        
        gleichmäßig
        
        zunehmend
        
        Kolikartig
        
        gelegentlich
      - Auslöser
        
        Tätigkeit
        
        äußerere Einfluss
      - Einschränkung
        
        Beweglichkeit
        
        Alltagsaufgaben
      - Symptome
        
        Herz / Kreislauf
        
        pectoral
        
        Druck
        
        Enge
        
        Schmerz
        
        Herzstolpern
        
        Atemnot
        
        Kurzatmigkeit
        
        Beinödeme
        
        Schaufensterkrankheit
        
        Krampfadern
        
        Respiratorisch
        
        Husten
        
        Auswurf
        
        Blut
        
        Dyspnoe
        
        thorakale Schemrzen
        
        Atemgeräusche
        
        BWA
        
        Gelenksteifigkeit / -Schwellung
        
        Rückenschemrzen
        
        Myalgien
        
        Gastrointestinal
        
        Übelkeit / Erbrechen
        
        Durchfall
        
        Verstopfung
        
        Bluterbrechen
        
        Teerstuhl
        
        Schluckstörungen
        
        Schwierigkeiten beim Kauen
        
        Aufstoßen
        
        Bauchschmerzen
        
        Blut
        
        Lymphknotenvergrößerung
        
        Blutungsneigung
        
        Neurologisch
        
        Kopfschemrz
        
        Schwindel
        
        Benommenheit
        
        Taumeln
        
        Bewusstlosigkeit /Synkopen
        
        Krampfanfälle
        
        Parästhsien
        
        Schwäche / Lähmung
        
        Zittern
        
        Schemrzen
        
        Ataxie
        
        Stürze
        
        Doppelbilder
        
        verschwommene Sciht
        
        Gesichtsfeldverlust
        
        Gehörverlust
        
        Tinitus
        
        Urogenital
        
        Niere
        
        Blut im Urin
        
        häufiges nächtliches Wasserlassen - Nykturie
        
        Harndrang
        
        häufiges Wasserlassen - Polyurie
        
        Harnverhalt
        
        Inkiontinenz
        
        Schmerzen beim Wasserlassen - Dysurie
        
        Schwellungen
        
        Ausfluss
        
        Geschwüre / Läsionen
        
        Juckreiz
        
        sexuelle dysfunkition
        
        Menstruelle Beschwerden
        
        Psychisch
        
        Unruhe
        
        Panik / Angst
        
        Depression
        
        Erinnerungs- / Konzentrationsschwierigkeiten
        
        Verwirrtheit
        
        Halluzinationen
        
        Kopf / Hals / Nase / Rachen
        
        Naselaufen
        
        Nasenbluten
        
        Schmerzen
        
        Heiserkeit
        
        Schwellungen
        
        Endokrinologisch
        
        Polyurie
        
        Polydipsie
        
        Polyphagie
        
        Kropf
        
        Tremor
        
        Galaktorrhoe
        
        Hirsutismus
        
        Striae
        
        Änderung der Fettverteilung
        
        Amenorrhoe
    - - Stuhlgang
      - Schlafen
        
        Schnarchen
        
        Apnoe
        
        Ein- / Durchschlafstörung
      - Apetitt
      - Gewichtsveränderung
      - Temperaturtoleranz
    - - Risikofaktoren
    - - Herz / Kreislauf
        
        pectoral
        
        Druck / Enge
        
        Schmerz
        
        Herzstolpern
        
        Atemnot
        
        Kurzatmigkeit
        
        Beinödeme
        
        Schaufensterkrankheit
        
        Varizen
        
        rheumatisches Fieber
        
        Herzgeräusche
        
        Herzklappenfehler
        
        Hyper -/ Hypotonie
        
        Hyperlipidämie
      - respiratorisch
        
        Tbc
        
        Asthma
        
        COPD
        
        Pneumonie
        
        Pleuritis
        
        Husten
        
        Auswurf
        
        Bluthusten
        
        Atemnot
        
        Brustschmerz
        
        Atemgeräusche
        
        Atemwegsinfektionen
        
        berufliche Exposition
        
        Lungenembolie
      - Gastrointestinal
        
        Ikterus
        
        Ulkus
        
        Übelkeit / Erbrechen
        
        Endoskopien
        
        rektale Untersuchungen
        
        Reflux
        
        Schluckstörungen
        
        Hämorrhiden
      - Blut
        
        Blutgruppe
        
        Anämie
        
        Gerinnungsstörung
        
        Transfusionen
        
        Thrombosen / Embolien
      - BWA
        
        Arthritis
        
        Gelenkschwellung / -Steifigkeit
        
        Myalgien
        
        Rückenschmerzen
        
        Gicht
        
        Osteoporose
        
        Rheumatische Erkrankungen
      - Neurologisch
        
        Epilepsie
        
        Schlaganfall
        
        Tremor
        
        Parästhesien
        
        Ataxie
        
        Kopfverletzungen
        
        Glaukom
        
        Katarakt
      - psychisch
        
        Depressionen
        
        Somatoforme störungen
        
        Panik / Ängste
        
        Verwirrtheit
        
        Bipolare Störung
      - Endokrinologisch
        
        Diabetes
        
        Hyper- / Hypothyreose
        
        Osteoporose
      - maligne
      - OPs / Unfälle
      - Urogenital
        
        Niere
        
        Harnwegsinfektionen
        
        Nierensteine
        
        Inkontinenz
        
        Nierenbeckenentzündung
        
        STDs
        
        Schwangerschaften
        
        Abbrüche
        
        Mammographie
        
        Endometriose
        
        Hernien
      - Kopf / Hals / Nase / Rachen
        
        Zahnersatz
        
        Sehhilfe
        
        Zahnstatus
        
        Polypen
        
        Nebenhöhlenentzündungen
    - - Meidkamente
      - Kontrastmittel
      - Pflaster
      - Latex