Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ชายไทย
อายุ 77 ปี (CA Esophagus (ปัจจัยเสียง (อายุ 45-70…
ชายไทย
อายุ 77 ปี
CA Esophagus
-
-
-
-
มะเร็งหลอดอาหารเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เติบโตผิดปกติจนกลายเป็นเนื้อร้าย โดยจะเกิดจากเนื้อเยื่อชั้นในโตออกสู่ผนังด้านนอก ถ้ามะเร็งกระจายผ่านผนังหลอดอาหารจะสามารถเข้าสู่ต่อมน้ำเหลือง เส้นเลือดใหญ่ในทรวงอก และอวัยวะใกล้เคียง มะเร็งหลอดอาหารยังสามารถกระจายสู่ปอด ตับ กระเพาะอาหาร และส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้
Pneumonia
-
สาเหตุ
Bacteria Gram Positive Cocci:Few
Gram Negative Bacili:Maderate คาดว่าเกิดจากการสำลัก เนื่องจาก
TE fistula
-
-
พยาธิสภาพ
ระยะที่ 1 ระยะเลือดคั่ง พบใน 12-24 ชั่วโมงแรกหลังจากเชื้อแบคทีเรียเข้าไปในถุงลม และมีการเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็ว ขณะเดียวกันจะมีปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกายเกิดขึ้น โดยมีเลือดคั่งในบริเวณที่มีการอักเสบและมี Cellular Exudate เข้าไปในถุงลม ระยะนี้อาจมีเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด (Bacteremia)
ระยะที่ 2 ระยะปอดแข็งตัว (Hepatization) ระยะปอดแข็งตัวนี้เกิดขึ้นในวันที่ 2-3 ของโรค ระยะแรกจะพบว่ามีเม็ดเลือดแดงและไฟบรินอยู่ในถุงลม เป็นส่วนใหญ่หลอดเลือดฝอยของปอดที่ผนังถุงลมจะขยายตัวออกมาก ทำให้เนื้อปอดมีสีแดงจัด เรียกว่า Red Hepatization ในรายที่มีการอักเสบ อย่างรุนแรงจะมีการอักเสบมากขึ้น หลอดเลือดฝอยของปอดที่ผนังถุงลม มีขนาดเล็กลง ทำให้เนื้อปอดเปลี่ยนเป็นสีเทา เรียกว่า Gray Hepatization ซึ่งจะตรงกับวันที่ 4-5 ของโรค ระยะนี้กินเวลาประมาณ 3-5 วัน
ระยะที่ 3 ระยะฟื้นตัว (Resolution) วันที่ 7-10 ของโรค เมื่อร่างกายมีภูมิต้านทานโรคเกิดขึ้น เม็ดเลือดขาวสามารถทำลายแบคทีเรีย ที่อยู่ในถุงลมให้หมดและเริ่มสลายตัว ขณะเดียวกันจะมี
เอ็นซัยม์ออกมาละลาย ไฟบริน exudates ส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกจากบริเวณที่มีการอักเสบโดยเซลล์ ชนิดโมโนนิวเคลียร์ที่เหลือจะหลุดออกมาเป็นเสมหะขณะไอ ระยะนี้การอักเสบที่เยื่อหุ้มปอดจะหายไปหรือมีพังผืดเกิดขึ้นแทน พยาธิสภาพของปอดอักเสบติดเชื้อจาก Diplococus pneumonia มักจะกลับคืนเป็นปกติได้ นอกจากในรายที่มีการทำลายเนื้อเยื่อต่างๆ อย่างมาก
จะทำให้เกิดพังผืดขึ้นในส่วนที่เคยมีการอักเสบนั้น
Septic shock
อาการ
-
-
-
WBC >12,000 หรือ <4,000 (21,950)
อาการแสดงเฉพาะที่ : ปอด # #
การวินิจฉัยจากอาการที่นำมา #
-
-
พยาธิสภาพ
ภาวะช็อคจากการขยายตัวของหลอดเลือดอย่างมากจน
เกิดเลือดคั่งในหลอดเลือด ทำให้เลือดกลับสู่หัวใจลดลง
ทำให้ CO ลดลง เกิดภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน
-
-
PI: รับ refer มาจาก รพใบ้านสร้าง ด้วยขณะ Admit ผู้ป่วยมี BP drop
จึงส่งต่อมารักษาที่ รพ.เจ้าพระยาอภัยภูเบศร