Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
seizure (สาเหตุ (โรคลมชัก (Epilepsy) เชื่อว่าเป็นความผิดปกติของเซลล์ประสาท…
seizure
สาเหตุ
โรคลมชัก (Epilepsy) เชื่อว่าเป็นความผิดปกติของเซลล์ประสาทที่เล็กมากจนไม่สามารถเห็นได้จากภาพเอกซเรย์ในปัจจุบัน แต่มีแนวโน้มจะถ่ายทอดความผิดปกตินี้ไปสู่ลูกหลาน พบว่าผู้ป่วยโรคลมชักส่วนหนึ่งมีคนในครอบครัวเป็นโรคนี้มาก่อน และโรคนี้มักเริ่มแสดงอาการตั้งแต่เด็ก
-
-
การหยุดสุรากะทันหันจากที่เคยดื่มเป็นประจำทุกวัน ภาวะนี้เรียกว่า Rum fits อาการชักจะเกิดขึ้นภายในสัปดาห์แรกที่หยุดดื่มอย่างกะทันหัน วิธีการเลิกสุราที่ดีคือค่อย ๆ ลดปริมาณลงครึ่งหนึ่งทุก 1-2 วัน เมื่อหยุดดื่มไปตลอดก็จะไม่เป็นอีก
จากยาเกินขนาด เช่น โคเคน, แอมเฟตามีน, ยาต้านซึมเศร้าบางชนิด, Lithium, Theophylline, Isoniazid เป็นต้น
-
ความผิดปกติทางเคมีในเลือด เช่น น้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำจนเกินไป เสียสมดุลเกลือแร่ในเลือด ภาวะยูเรียคั่งในโรคไตวายเรื้อรัง
-
รอยโรคที่สมอง เช่น เนื้องอก ฝี การอักเสบติดเชื้อ เส้นเลือดแตก เส้นเลือดอุดตัน เส้นเลือดโป่งพอง พยาธิ อุบัติเหตุจนมีการบาดเจ็บที่สมอง ความพิการแต่กำเนิด ฯลฯ
การวางแผนจำหน่าย
ให้ความรู้แก่ญาติ เรื่องอาการเตือน การช่วยเหลือขณะมีอาการชัก ปัจจัยกระตุ้นให้เกิดอาการชัก การรับประทานยาตลอดจนอาการข้างเคียงของยาต่างๆ
รับประทานยาอย่างสมํ่าเสมอ เพื่อควบคุมอาการชัก อย่าหยุดยาเอง และไปพบแพทย์ตามนัด เพื่อการรักษาที่ต่อเนื่อง หรือถ้ามีอาการผิดปกติควรมาพบแพทย์
. แนะนำให้ผู้ป่วยมีบัตร ระบุชื่อสกุล ที่อยู่ เบอร์โทรศัพท์ โรคที่เป็น ยาที่ได้รับ แพทย์ผู้รักษาติดตัวไว้ เมื่อเกิดอาการชักขึ้นในที่สาธารณะผู้พบเห็นจะได้แจ้งให้ญาติทราบหรือส่งต่อผู้ป่วยไปรับการรักษาที่ถูกต้องรวดเร็ว
-
แนะนำเรื่องการประกอบอาชีพ ทำงานที่เหมาะสม และปลอดภัยสำหรับตนเองและผู้อื่น หลีกเลี่ยงการทำงานที่เสี่ยงอันตราย เช่น ขับรถ ขับเรือ งานก่อสร้าง
หลีกเลี่ยงสิ่งที่จะมากระตุ้นให้เกิดอาการชัก เช่น แสง เสียง อาการเหนื่อยอ่อนเพลีย ความตึงเครียดทางอารมณ์ต่างๆ งดดื่มสุรา ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดอาการชักได้
การดูแลทางด้านจิตใจ ผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชัก หรือมีอาการชัก ไม่ว่าจะหมดสติหรือไม่ก็ตาม จะเกิดความรู้สึกกังวลและอับอายเมื่อเกิดอาการชักขึ้นในที่สาธารณะ
อธิบายสาเหตุ อาการของโรคพอเข้าใจ และให้รู้จักสังเกตอาการเตือนต่างๆ ที่นำมา ก่อนอาการชัก และหาทางป้องกันอันตรายที่เกิดขึ้น
อาการ
เริ่มจากการกระตุกเพียงบางของร่างกายเช่น เฉพาะที่นิ้วหัวแม่มือ ไหล่ ขาข้างใดข้างหนึ่ง หรือที่มุมปาก โดยยังรู้สึกตัวดี จากนั้นอาการกระตุกอาจหยุดไปเอง หรืออาจกระจายไปทั้งตัวจนชักทั้งตัวและหมดสติไป
จู่ ๆ ก็ตัวอ่อนหมดสติไปในทันทีคล้ายเป็นลม แต่ดูไม่มีปัจจัยให้เป็นลมได้นขณะนั้น และการหมดสติคงอยู่นานกว่า 1 นาที เมื่อฟื้นขึ้นมาจะรู้สึกมึนงง หนักศีรษะ สับสน อาจยังคงอ่อนแรงและซึมหลับอยู่
มีอาการนำก่อนที่จะเริ่มชัก เช่น เห็นแสงหรือได้ยินเสียง คลื่นไส้หรือปวดศีรษะมาก ผู้ป่วยเหล่านี้จะรู้ตัวก่อนว่าจะชัก อาการนำจะเกิดประมาณ 1-2 นาทีก่อนที่จะเริ่มชักทั้งตัว ตาเหลือก กัดลิ้น ปัสสาวะราด
อาการค้าง คือกำลังพูดหรือทำอะไรอยู่จะหยุดนิ่งชั่วครู่ ราว 10-30 วินาที โดยไม่รู้สึกตัว อาจปล่อยของที่ถืออยู่จนตกแตก แต่ไม่มีอาการชักให้เห็น ลักษณะนี้ทำให้การเรียนหรือการเข้าสังคมเสียไปโดยไม่รู้ตัว
มีพฤติกรรมแปลก ๆ ที่ไม่เคยเป็นมาก่อน เช่น นั่งกระพริบตา เดินวนเวียน พูดพึมพำ ยืนขบเคี้ยวโดยที่ไม่มีอะไรในปาก และเกิดซ้ำ ๆ โดยไม่รู้ตัว ผู้ป่วยเหล่านี้จะเกิดอุบัติเหตุได้ง่าย เพราะระหว่างที่เป็นจะไม่รู้สึกตัว
อาการชักในลักษณะที่ฟาดแขนฟาดขาอย่างรวดเร็วเป็นครั้ง ๆ โดยไร้ทิศทาง และแต่ละครั้งอาจเกิดการบาดเจ็บได้ (myoclonus)
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
ตรวจบันทึกการเปลี่ยนแปลงทางด้านจิตใจ หน้าที่ของเส้นประสาทสมอง ตรวจกำลังกล้ามเนื้อ การรับความรู้สึก รีเฟลกช์ การทรงตัว อาการชักที่เกิดในระหว่างตรวจร่างกาย สังเกตการกลอกตา การหันศีรษะ ระดับความรู้สติ ขนาดรูม่านตา การขับถ่าย อุจจาระ ปัสสาวะ อาการหลังชัก ตรวจดูว่ามีการกัดลิ้นหรือไม่ เมื่อผู้ป่วยฟื้นควรประเมินสภาพร่างกายและจิตใจด้วย เช่น อาการปวดศีรษะ แขนขาอ่อนแรง สับสน ความจำ หรืออาการพูดไม่ได้
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
-
-
ตรวจภาพรังสี กะโหลกศีรษะและการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง การศึกษาสภาพหลอดเลือดในสมองด้วยคอมพิวเตอร์ หรือ MRI
-
-
-
ประวัติ
ประวัติการได้รับยากดประสาท การบาดเจ็บศีรษะ (ทำให้ชักได้ร้อยละ 10) ประวัติการเป็นเนื้องอกสมอง การติดเชื้อในสมอง การกินสารพิษ ประวัติชักในครอบครัว ประวัติการเจริญเติบโต (อาการชักในเด็ก) อายุ เพศ การดำรงชีวิต การติดยา สูบบุหรี่ ดื่มสุรา
การพยาบาล
ขณะชัก
-
-
-
ไม่ควรใส่ไม้กดลิ้นขณะกำลังชัก ไม่ควรกดหรือผูกมัดผู้ป่วยจะทำให้เกิดแรงต้านกระดูกสันหลังหักได้ พยาบาลจะต้องอยู่กับผู้ป่วยจนกระทั่งหยุดชัก
ควรสังเกตว่าอาการชักเกิดขึ้นเมื่อใด นานเท่าใด ส่วนใด ลักษณะการเคลื่อนไหวเป็นแบบใด การหายใจ ระดับความรู้สติ รูม่านตา การขับถ่ายปัสสาวะอุจจาระ
-
ก่อนชัก
เตรียมเครื่องมือที่จำเป็นในการช่วยเหลือเมื่อผู้ป่วยมีอาการชักเกิดขึ้น เช่น ไม้กดลิ้น เครื่องป้องกันลิ้นตก (air way) ลูกสูบยาง ถังออกซิเจน
-
-
-
การรักษา
กลุ่ม Other seizure ยา Phenobarbital, Phenytoin, Carbamazepine, Valproate
-
-