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CVI (Schlaganfall) (Neurologische Symptome (Apraxie:
Störungen d.…
CVI (Schlaganfall)
Neurologische Symptome
Amnesie:
- Störungen d. Gedächtnisses, für zeitliche o. inhaltliche Erinnerungen
Ataxie:
- Störungen d. Bewegungskoordination & Haltungsstabilität
- unkontrollierte überschüssige Bewegungen
Anosagnosie:
- Nichterkennen einer offensichtlich bestehenden Erkrankung
- meist HEMI li
Agnosie
- Störung d. Erkennens bei Erhaltener Wahrnehmung
Visuelle:
- Störung d. Fähigkeit, Formen zu erkennen & zu einem sinnvollen Ganzen zus.zusetzen
- Form-/ Objekterkennung und Objektzweck
Simultan:
- mehrere Infos können nicht berücksichtigt werden um eine gegenwärtige Situation zu verstehen
Pusher-Symptomatik:
- Wahrnehmungsstörung für die aufrechte Köperposition
- aktives Drücken mit "gesunder" EXT zur gelähmten Seite
- oft bei Schädigung der re-li .... Thalamus
- bei Hemi re und links
Apraxie:
- Störungen d. Ausführung willkürlicher zielgerichteter Bewegungen bei intakter motorischer Funktion
- Fehlerhafte motorische Handlung bds. betroffen möglich
- meistens bei HEMI re
Gliedkinetische:
- Verlust d. Finger- und Handgeschicklichkeit
- Störungen präziser & koordinierter Bewegungen)
Visuell- konstruktive
- unfähigkeit geometrische Gebilde zu erfassen & nachzuzeichnen
konzeptuelle:
- Verlust d. semantischen Wissens von Objektgebrauch
Sequenzielle:
- gestörtes Handlungskonzept, das es für Pat. unmöglich mach, Einzelbewegungen zu einer Handlung zusammenzusetzen
Ideomotorische:
- Handlungsabläufe können nicht mehr nachgeahmt werden
Aphasie:
- Sprachstörung in allen sprachlichen Verarbeitungsmodalitäten (sprechen, hören, lesen, schreiben)
- betrifft Sprachproduktion- & Verständnis
- meist mit HEMI re
amnestische:
- Wortfindungsstörung
- Sprache meist fliessend, fehlende Wörter werden umschrieben
Wernicke:
- sensorische Aphasie
- Verlust d. Verständnisses von gesprochener & geschriebener Sprache
- Flüssige Sprachproduktion mit wenig Inhalt, ohne Sinn
Broca:
- motorische Aphasie
- stockende angestrengte
- mittelgradige Störung Sprachverständnisses
Dysarthrie:
- undeutliche Sprache
- motorisch/koordinatives Problem
-> Sprachverständnis/ Wortabruf intakt!
Neglect:
- Hälfte d. Umgebung od. Körpers wird nicht od. schlecht wahrgenommen (alle Sinne können betroffen sein)
- häufig bei Hemi li
- räumlich: häufige Kollision, verlaufen
- motorische Vernachlässigung: Gefährdung d. EXT
- Alltag: Gegenstände werden auf betr. Seite nicht gefunden, Körperpflege nur halbseitig, Essen nur halb aufgegessen...
- Läsionsort: Grenzgebiet Temporal- & Partietallappen sowie Basalganglien
Hemianopsie:
- "Hälfte vom Auge auf betroffener Seite betroffen - kann dort nichts sehen
Klinische Manifestation
A. cerebri anterior:
- gegenseitige, sensomotorische, beinbetonte Hemiparese
- Aphasie
- Apraxie
- Abulie (Antriebsstörung)
- Wesenänderung, entw. enthemmt od. ohne Spontanität
- Harninkontinenz
A. cerebri media
- gegenseitige, sensomot., spastische, armbetonte Hemiparese (Wernicke Mann Symptomatik)
- Aphasie (bei Sprachdominanter Seite: globale Aphasie)
- evlt.nur Agraphie (schreiben)
- Agnosie (optische Unfähigkeit d. Erkenns v. Gegenständen taktil -> durch Betasten)
- Neglect (häufig Hemi links)
- Anosognosie (Hemi links)
- Orientierungsstörpung bzgl. Raum & eigener Körper
- kontralat. Hemianopsie
- Bewusstseinstörung
A. cerebri posterior
- gegenseitiger Gesichtfeldausfall (Hemianopsie)
- doppelseitige Erblindung bei Erhalt d. Pupillenmotorik
- Koma (aufgrund Schädigung Thalamus)
- wenn Pat. noch wach -> Halluzinationen
- Pupillenstörung
- Amnesie (Gedächtnisstörung)
- Atexie (Leseunfähigkeit)
- Thalamus - Schmerzen
-> schwerst verwirrt erscheinender Patient!
A. basilaris & vertebralis
- meist schwerwiegende Infarkte bis hin zum Tod
- WAllenbergsyndrom: Ipsilat -> Trigeminusschädigung (sz im Gesicht), Gaumensegelparese, Horner Syndrom & Hemiataxie; kontralat: dissoziierte Empfindungsstörung (Sz & Tempo fehlt), Nystagmus
- Kleinhirninfarkt:
(Ataxie, Schwindel, GGW-Störung, undeutliche Sprache, Nystagmus, Erbrechen, Kopf-Sz, Doppelbilder)
- Pons & Medulla Oblongata- Infarkt:
- auf betroffener Seite: Ausfall Hirnnerven
Symptome
Kognition:
- Sprache -> Aphasie
- Dual Task
- Bew. -& Handlungsplanung -> Ataxie
- Aufmerksamkeit (Dauer, Selektiv)
- Orientierung
- Ano
Sensorik:
Einschränkung der/des
- OS/TFS
- sens. Gewichtung
- Körperschemas -> Neglect, Pusher
- Gesichtsfelder -> Hemianopsie
Motorik:
- Plegie, Parese,( .... Tonus, Kraft, Koordination....)
-> Minussymptomatik...
- Spastik, Klonus
-> Plussymptomatik
- Muskelanpassung (Gewebeflexibiltät, Verkürzungen...)
-> adaptive Phänomene
Behandlung
Akutphase:
- Verhinderung von Sekundärfolgen (-> Vertikalisierung)
- Förderung posturaler Orientierung & Stabilität
- Fördern der Wahrnehmung
- Aktivierung (Wachheit)
- Wahrnehmungsfördernde/s (Lagern/MOBI/Übergänge)
-> taktile Infos, propriozeptive Reize, räumliche Struktur, langsame BWG, Gewichte abgeben, USF)
- Stehen, Atemtherapie
-
Ursachen
Ischämischer Insult:
- Arteriosklerose
- Thrombose
- Embolie
Hämorrhayischer Insult:
- Bluthochdruck, Diabetes -> geschädigtes Gefäß
- Art. Hypertonie
- Aneurysma
- Tumore, SHT
Befund
subjektiv:
- Bein/Arm kann nicht/ kaum bewegt werden
- EXT wird auf Berührung nicht/verändert gespürt
- EXT macht nicht was man will
- frei Sitzen ist schwierig - falle um
- merken nicht wo Bein/Arm ist
- kann keine Trasse greifen
- ich gehe wie ein Roboter
objektiv:
- halbseitig Arm & oder Bein betroffen
- verminderte Kraft, TS, OFS
- veränderte Körperschema/ - wahrnehmung
Inspektion:
- Gewicht auf gesunder Seite/Bein
- Bein zieht/fällt in AR/ ABD
- Arm in IR/FLEX/ADD
- OSG in SUP, PF
- assozierte Reaktionen
- schlafe Lähmung - Spastik