Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Mavesmerter (Akutte (Ekstraabdonimale (Øvre luftvejsinfektion,…
Mavesmerter
Akutte
Intraabdonimale
Kirurgiske
- Appendicitis acuta
- Sjældent før 3-års alderen.
- Symptomer: opkastninger, mavesmerter
- Fund: let feber, mavesmerter forværres ved bevægelse, persisterende ømhed i McBurneys punkt.
- Diagnose og behandling:
Diagnostisk laparoskopi med appendectomi.
Invagination
Hyppigste årsag til tarmobstruktion i alderen 3 mdr - 6 år.
Mistænkt ved akut opståede intermitterende mavesmerter.
- Symptomer og fund:
Svære koliksmerter af få minutter med symptomfrie intervaller.
Opkastninger
Blegt og stille mellem skrigeturene
Ofte palpabel, langstrakt udfyldning i hø side
Ildelugtende afføring (minder om ribsgele)
Abdominal distension og shock.
- Diagnose og behandling:
Colonindhældning er diagnostisk - kan rette invaginationen ud. OBS minus indhældning ved tegn på peritonitis.
-
-
Volvulus
Debuterer oftest i 1. leveår.
Akutte opkastninger (galdefarvede, blodige, blodig diaré, svære abdominalsmerter samt cirkulatorisk svigt.
Behandling: OP
-
Inflammeret Meckels divertikel
Rest af ductus omphaloentericus. Fleste er asymptomatiske.
- Symptomer: evt blødning ved kronisk jernmangelanæmi eller intermitterende rektalblødning.
- Fund: Øget opladning i ektopisk ventrikelslimhinde. Ved akut kraftig rektalblødning laves diagnostisk lapartoksopi.
- Behandling: kirurgisk resektion
-
-
Medicinske
-
Obstipation
Spædbørn der ammes bliver ikke obstiperede.
Hyppig! Ca. 20% har været obstiperede.
- ROMIII-kriteriner (mindst 2 i >8 uger):
1) < 3 afføringer ugentligt
2) Fækal inkontinens mindst 1/uge
3) Anamnese med ekstrem tilbageholdelse
4) Anamnese med smertefulde/hårde afføringer
5) Anamnese med periodevis kvittering af meget store mængder fæces
6) Fæces i rektum ved rektalexploration eller palpable fæcesknolde i ve side af abdomen
- Kan opstå pga nedsat væskeindtag, obstiperende medicin, overfladisk analfissur.
- Behandling: øget væskeindtag, mild laksantia, tarmstimulerende. Oftest i 1-2 mdr. Fækal inkontinens: tarmudtømning med movicol. Gode toiletvaner.
- Diff: Mb. Hirschsprung, hypothyreose, spina bifida (OBS neurologisk af UE), cøliaki.
- Komplikationer: mavesmerter, analfissur, diaré, dårlig appetit og trivsel, fækal- og urininkontinens, UVI, psykiske problemer.
-
Schöenlein- Henochs purpura
Primært 3-10 år, vinter efter øvre luftvejsinfektion. Er en vakulit.
Diagnostiske kriterier:
- Udslæt: palpabel purpura på nates og deklivt på UE
- Led: smerter og hævelse af ankler
- Abdominalsmerter med hæmatemese og melæna. Invagination.
- Renale: mikro/makroskpisk hæmaturi, nefrotisk syndrom, nefritis, akut nyreinsufficiens.
- Histologi: overvejende IgA-aflejring.
-
Symptomer:
Akut febrilia, ovenstående sympt, evt ødemer i skrotum, ansigt, hænder og fødder. Hovedpine
-
Paraklinik:
Forhøjet CRP, sænkning, leukocytter.
-
Behandling:
Symptomatisk - paracetamol og NSAID
-
-
-
-
-
-
-
-
Akutte abdominalsmerter
- Medicinske årsager skal udelukkes
- Akutte mavesmerter med opkast/blodig afføring er et advarselstegn (obs volvulus/invagination)
- Overvej meningitis ved febrilia
Undersøgelse og diagnose:
Forhøjet calprotectin i fæces
Forhøjet sænkning, CRP, tromvocytter, jernmangelanæmi og lav albumin.
Diagnose bekræftes ved endoskopi med histologiske forandringer.
Advarselstegn på tilgrundliggende sygdom
- Alder <6 år
- Vægttab eller manglende tilvækst
- Jo længere væk fra umbilicus, jo større sandsynlighed for organisk ætiologi
- Natlige smerter i epigastriet og hæmatemese
- Diare, vægttab/stagnation, intermitterende feber, blod afføring
- Opkastninger (pankreatitis)
- Ikterus (leversygdom)
- Dysuri og sekundær enuresis
- Intermitterende opkast og abdominal distension (malrotation)
- Kronisk diaré (Giardia Lamblia)
Symptomer
- periodevise monosymptomatiske , periumbilicale smerter
- Nedre dyspepsi (colon irritable), defæcation hjælper
- Øvre dyspepsi: opkast, oppustethed, halsbrand
- Abdominal migræne: recidiverende akutte mavesmerter af > 1 times varighed m. bleghed, kvalme eller opkast. Ofte migræne i familien.
Behandling
- Forstå at det ikke er farligt
- Smertelindring
- Hådntering**