Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravity ; MG) (การตรวจวินิจฉัยโรค :no…
โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
(Myasthenia gravity ; MG
)
สาเหตุ
:fire:
1.Acquired autoimmune เป็นโรคภูมิต้านทานต่อตนเองที่เกิดขึ้นภายหลังเกิดแล้ว
2.Transient neonatal จากได้รับสารแอนติบอดีจากแม่ผ่านมาทางรก ทำให้เกิดอาการตั้งแต่แรกเกิด
3.Drug induced จากการกระตุ้นของยาในกลุ่ม Aminoglycosides, Quinine, Procainamide และ Calcium channel blockers
4.Congenital myasthenia syndrome เป็นโรคเเต่กำเนิด เกิดจากความผิดปกติของพันธุกรรม
การพยาบาล
:red_flag:
1.การพยาบาลในระยะเฉียบพลัน โดยประเมินระดับความรุนแรงของความผิดปกติของการกลืน ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่คอ และคุณภาพของการออกเสียง
2.การพยาบาลในระยะเรื้อรัง ารพยาบาลเน้นการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติ
อาการ และอาการแสดง
: :star:
อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อลายเฉพาะที่ แบบขึ้นๆลงๆ (Fluctuating weakness ) จะมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงง่ายเวลาออกแรง และอาการอ่อนแรงจะดีขึ้นเมื่อได้พัก
กล้ามเนื้อที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุด คือ กล้ามเนื้อลูกตา (Ocular muscles) จะมีอาการหนังตาตก หรือ มองเห็นภาพซ้อน
อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ (Oropharyngeal ) ทำให้มีอาการเคี้ยวลำบาก กลืนลำบาก และพูดลำบาก
การตรวจวินิจฉัยโรค
:no_entry:
1.Endrophonium test ทำในรายที่ต้องวินิจฉัยเร่งด่วน
2.Ice pack test ใช้เฉพาะในรายที่มีหนังตาตก
3.Anti-AchR antibodies test เป็นวิธี Gold standard ที่ใช้วินิจฉัย โรคMG ที่มีความจำเพาะเจาะจง
4.การตรวจด้วย Electromyeligram (EMG )
5.Computerized tomography (MRI ) ที่บริเวณหน้าอก
การรักษาด้วยยา
:!:
1.กลุ่มยา Anticholinesterase ออกฤทธิ์ระยะสั้น ได้แก่ Pyridostigmine (Mestinon) และ ยา Neostigmine (Prostigmin )
2.กลุ่มยา Immunosuppressive
-Corticosteroid คือยา Prednisolone ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการเฉพาะที่ตา และลดอาการอัตราการเกิด Generalized MG ในระยะเวลา 2 ปี ได้
-Azethioprine ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการข้างเคียงจากการใช้ยา steroid
การวางแผนจำหน่าย
:!!:
1.ให้ความรู้เกี่ยวกับอาการ Myasthenic crisis และอาการ Cholinergic crisis และต้องติดต่อแพทย์ทันทีที่มีอาการดังกล่าว
2.การปรับเกี่ยวกับการรับประทานอาหารตามอาการ
3.การปรับสมดุลระหว่างการพักและการทำกิจกรรมต่างๆตามอาการอ่อนแรงในแต่ละวัน เช่น วางแผนสำหรับเพิ่มระยะเวลาพักให้มากขึ้น เป็นต้น