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Patología tumoral (T 26 (Neuroepiteliales = GLIOMAS (Oligodendroglioma…

- - - - Lesiones redondeadas solitarias
        
        Duramadre
        
        Crecen lentamente comprimiendo cerebro
        
        Pueden infiltrar cráneo
    - - Signos neurológicos focales
      - Hipertensión intracraneal
    - - Hoz cerebro
      - Convexidades cerebrales
      - Alas esfenoides
  - - - Localización
        
        Hemisferios
        
        Tronco encéfalo
      - Tipos
        
        Astrocitoma de bajo grado
        
        Sin signos histológicos atipia
        
        Crecimiento lento
        
        Astrocitoma anaplásico o de alto grado
        
        Gran celularidad
        
        Numerosas mitosis
        
        Pleomorfismo
        
        Crecimiento rápido
        
        Astrocitoma policíclico
        
        Cerebelo
        
        Infancia
        
        Lesión quística
        
        Muy buen pronóstico
        
        Posible resección quística completa
        
        Astrocitoma difuso
        
        80% gliomas adulto
        
        30-60 años
        
        Hemisferios cerebrales (loc. frec)
        
        Clínica
        
        Convulsiones
        
        Cefaleas
        
        Defectos neurológicos focales
        
        Astrocitoma bien diferenciado
        
        Estacionarios durante varios años
        
        Evoluciona
        
        Deterioro rápido
        
        Superviviencia media >5 años
        
        Inicio
        
        Pronóstico muy malo
        
        Supervivencia media 15 meses
      - Macroscópic.
        
        Zonas pálidas
        
        Mal delimitadas
        
        Reblandecidas
        
        Funden tej. normal circundante
      - Clínica
        
        Signos neurológicos focales
        
        Hipertensión intracraneal
      - Tto.
        
        Naturaleza difusa
        
        Radioterapia
        
        Reducción quirúrgica
      - No metástasis
        
        Sí extensión local
    - - Muy malignos
      - Crecimiento muy rápido
      - Máxima incidencia sobre 65 años
      - Macroscóp.
        
        Masas hemorrágicas y necróticas
        
        Localización
        
        Más frec. hemisferios cerebrales
        
        Menos tronco encefálico
        
        Raros cerebelo o ME
        
        NECROSIS
        
        Distingue del astrocitoma anaplásico
        
        Evolución: astrocitoma bajo grado - astrocitoma anaplásico - glioblastoma
        
        Puede glioblastoma dsd principio
      - Microscóp.
        
        Mezcla cél. astroglialres
        
        Mucho pleomorfismo nuclear
        
        Muchas mitosis
      - Muerte
        
        Crecimiento local rápido
        
        Extensión neuroeje
      - Supervivencia 10 meses
    - - 5-15% gliomas
      - Dx 30-50 años
      - Molestias neurológicas, incluso convulsiones, varios años evolució
      - Lesiones
        
        Hemisferios
        
        Lóbulo
        
        Frontal
        
        Temporal
      - Mejor pronóstico que astrocitomas similar grado
      - Tto
        
        Cirugía + Rx
        
        Superviviencia
        
        10-20 años bien diferenciados
        
        5-10 años anaplásicos
      - Macroscópicam.
        
        Bien diferenciados
        
        Infiltrantes
        
        Masas grises gelatinosas
        
        Puede
        
        Quistes
        
        Hemorragias focales
        
        Calcificación 90%
        
        Anaplásico
        
        Más agresivo
        
        Densidad celular
        
        Anaplasia nuclear
        
        Actividad mitótica importante
      - Microscópicam.
        
        Láminas cél. homogéneas
        
        Núcleos esféricos
        
        Cromatina
    - - Origen
        
        Más frec. sistema ventricular (4º ventrículo)
        
        Canal ventral ME
      - 1º 20 años vida
      - 5-10% tumores primarios cerebro
      - Adultos
        
        ME
    - - Papiloma más frec.
        
        Infancia
        
        Localización
        
        Ventrículo lateral
      - Carcinomas más raros
        
        Malignos
        
        Invasivos
        
        Áreas sólidas
        
        Áreas papilares
    - - Generalmente benignos
      - Sólo elementos neuronales o mixtos
      - Niños
        
        Tipos
        
        Ganglioglioma
        
        Gangliocitoma
        
        Buen pronóstico tras extirpación
      - Adultos jóvenes
        
        Neurocitoma central
        
        Pronóstico excelente tras extirpación
    - - Frec. infancia (gran parte tumores primarios infancia)
      - Micro
        
        Cél. peq. primitivas
        
        Similares cél, multipotenciales cerebro fetal
      - LLamados TNEP tumores neuroectodérmicos primitivos
      - Meduloblastoma principal
        
        Cerebelo
      - Características
        
        Crec. rápido
        
        Extensión local o por LCR
  - - - Más frec. que tumores primarios
      - Clínica
        
        Signos neurológicos focales
        
        Síntomas hipertensión intracraneal
      - Localizaciones primarias
        
        Pulmón
        
        Mama
        
        Piel = melanoma
    - - Localizaciones primarias
        
        Próstata
        
        Riñón
        
        Mama
        
        Pulmón
        
        LInfomas
        
        Mielomas
  - - - Idénticos
        
        Ovario
        
        Testículo
      - Localización frec
        
        Glándula pineal
      - Mayoría malignos
      - Tienden diseminarse por LCR
    - - Micro
        
        Epitleio pseudoescamoso
        
        Derivan de restos bolsa de Rathe (origen embriológico hipófisis anterior)
        
        Comprimen hipólfisis
        
        Lesionan
        
        Hipotálamo
        
        Quiasma óptico
        
        Producen
        
        Hipopituitarismo
        
        Problemas visuales
        
        Más frec. infancia
      - Macro
        
        Lesiones áreas quísticas y sólidas
        
        Frec. crecen hacia encéfalo subyacente y principales vasos sanguíneos
        
        Calcificaciones
      - Benignos, pero recidivan por dificultad de extirparlos totalmente
    - - Gral. no hodkinianos de alto grado de estirpe B
        
        Esporádicos
        
        Incidencia aumentada RC
        
        inmunosupresión (especialmente ptes. SIDA)
        
        Lesiones
        
        Sustanica blanca hemisférica
        
        Mal delimitadas
        
        Multifocales
        
        Mal pronóstico
    - - Escamosos
        
        Contienen queratina
        
        Frec. lóbulo temporal
      - Coloides
        
        Tercer ventrículo
        
        Llenos material mucoide
        
        Gral. hidrocefalia por obstrucción del agujero de Monro
      - Aracnoideos
        
        Lenos LCr
        
        Comprimen cerebro subyacente