Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hoved-Hals sygdomme (Infektiøse/inflammatorisk (Tonsilitis (Komplikationer…

- - - - Skarlagensfeber
        F: børn
        Å: Strep A, dråbesmitte eller direkte kontakt
        S+F: symptom som akut tonsilit, diffust højrødt eksantem i ansigt, senere ad hals, truncus, ekstremitet. Ødematøs tunge med belægning der efter nogle dage afstødes og efterlader hindærtunge (svulne papillae fungiformes)
        D: Klinik+ Podning
        B: AB 10d
        P: Godartet
      - Abscessus peritonsillaris #
        F: 2200/år, unge voksne
        Å: Akut tonsilit der spredes til det løse bindevæv mellem tonsilkapsel og svælgmuskulatur. Hyppigt Fusobacterium Necrophorum og Strep A. 3% har samtidig EBV, bilateral og intratonsillær absces.
        S: Forværring af akut tonsilit symptomer, trismus med senere kompromitteret ernæring, forpint, dårlig AT.
        F:Orofarygeal asymmetri, udtalt hævelse, rødme, induration af peritonsillært væv, forskydning af tonsil og uvuladeviation
        D: punktur og aspiration i LA. Ved negativ punktur lavet CT
        B: Voksne: incision med spids kniv og Listers tang, aspiration, AB. Børn, ikke-koopererende, recidiverende tonsilit: Akut bilateral tonsillektomi à chaud. Smertebehandling med NSAID, Pamol. Ensidig tonsillektomi ved malign mistanke.
        P: obs sjældne komplikationer med para/retrofaryngeal absces, larynxødem, trombosis v. jugularis interna
      - Abscessus parafyngealis #
        F: sjælden
        Å: Infektioner (Strep A, Fusobacterium) i tonsilla, pharyngea, visdomstand, suppurerende lymfeknude spredt lateralt fra m.constrictor pharyngis.
        Obj: parafaryngeal flegmose/absces der ses som øm hævelse udvendig på halsen bag angulus mandibulae, medial forskydning af svælgvæg
        S: sympt som Akut tonsilit, høvet øm lymfadenit, rødme på halsen. Evt trismus, otalgi og høj feber
        D: Obj us, CT
        Diff: peritonsillær absces, Lemierre, Vincent, supurerende
        lymfadenit, malignitet
        B: AB iv, tonsillektomi, drænering af absces gennem tonsilleje. Komplicerede tilfælde dræneres via halsen
        P: obs spredning langs karskede til mediastinum, tromboflebit i v.jugularis interna med septiske embolier, sjd nekrotiserende fasciit.
      - Lemierres sydrom
        Def: tromboflebit sv.t. v.jugularis interna og septiske embolier pga Fusobacterium fra en akut tonsilit eller peritonsillær/parafaryngealabsces
        S: symp fra årsag, kulderystelser, springende temperatur, påvirket AT evt septisk shock
        D: AB iv, evt absces dræneres el UL-vejledt aspiration. Hvis der er spredte mikroabscesser inceideres de ikke pga risiko for fisteldannelse. Ved empyem trakteres dette thoraxkirugisk.
        P: Afhænger af pulmonale forandringer og komplikationer.
      - Nekrotiserende fascitiis i hoved-hals-region
        F: ca 20-25/år
        Å: Primær infekt med Strep A i tonsil, tænder, lymfeknuder, huden. 50% har samtidig komorbiditet
        S: Rapidt forløb. Rødme der breder sig. Smerter. Septisk shock i løbet af 12-24t.
        D: Ved mistanke akut CT ses dilaterede g udhviskede fedtspatier med luftudvikling
        RED FLAGS: Hurtigt bredens rødme med samtidig smerte
        Diff: Parafyngeal absces, cellulitis, Lemierre
        B: ved mistanke start carbapenem, clindamycin og ciprofloxacin + immunoglobulin. Akut kirurgi (debridement). Hyperbar iltbehandling. Kirurgi gentages ca. hver 8.t indtil nekrosestop. pt GA intuberet.
        P: 50-75% sequelae (nerveskade, store cikraticer)