Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
tubulointerstitiellit sairaudet (Munuaiskystat (polykystiset degenaraatiot…
tubulointerstitiellit sairaudet
AIN: akuutti interstitielli nefriitti
Etiologia
lääkkeet, infektio, idiopaattinen
Kliininen kuva
Yleisoireet: pahoinvointi/heikotus, kuume ihottuma
DU prot alle 1 g, U sedissä leukkarit koholla
DG ja hoito
biopsia
lääkkeen lopetus, jos aiheuttaa
Steroidit
Hyvä ennuste
Krooninen interstitielli nefriitti
Kliininnen kuva
munuaisten vahaatoiminta hidas etenevä
interstitiaali fibroosi
Etiologia
Lääkkeet, raskasmetallit yms munuais insultit
HOito
Ei spefistä
steroidit
Myyräkuume
Puumala virus
siivoilu ulkona anamneesissa
hengitys tie leviäminen
kapillaari permeabiliteetti lisääntyyy
kliininen kuva
Vaihtelteva
korkea kuume, päänsärky, näköhäiriöt, selkäkipu
oliguria
toipuessa polyuria
labrat
trombosytopenia, transaminaasit koholla,
U:ssa erythroa, proteiinia
Myyräkuume vastaaineet
Munuaiset aristaa
Harvinaista nefrologiassa
Vain: Myyräkuumeessa / Bak. inf.
Munuaisia aristaa vain kun on Myyräkuume tai Bak. infektio
Munuaiskystat
Diagnoosi :
UÄ
simplex kustat
ohutseinäinen kysta, vaaraton
Oireeton
Kliininen merkitys vähäinen
hoito
yleensä ei hoideta, jos simplex (punktio)
Kystia löytyy useasti ja nille ei monesti tehdä mitään.Radiologi osaa sanoa. Ne voi olla jopa isoja
Ei-simplex kystat
Bosniak luokitu 1-4 (4=maligni)
polykystiset degenaraatiot
Yleistä
AIka yleistä väestölssä
Kookkaat munuaiset (Jopa 20cm)
Puolet tarvii dialyysihoitoa 60-vuotiaana
Monesti jää diagnosoimatta
kystat painaa nefroneita -> munuaiset ei toimi
Hoito
verenpainee hoito
tolvaptaani
vain muutama vuoden ajan
hidastaa munuaisten kasvua
polyruai sivuvaikutuksena
genetiikka
Genetiikka: Mutaatio PKD1 (yleisempi) / PKD2
Kliininen kuva
Hypertensio tavallista
Sydämen läppävikoja
Divertikuloosi
Polukystinen maksa
Maksafunktio SAATTAA huonontua ja koko saattaa olla suurentunut
Nivus ja napatyriä
Aneyrysmat
circulus willisii
aivoverenvuoto sukuanamneesi -> MRI angio 5v välein
kysta ruptuura
kysta ruptuura --> hematruria
UÄllä diagnoosi
jos 30v negatiiviinen ultra, ei ole ADPKD
obstruktiivinnen uropatia
prostata hyperplasia
laajentuneet munuaisaltaat
hitaasti etenevä munuaisten vajaatoimnta
poisulje UÄllä hydronefroosi
hyperkalemia ja asidoosi
katetrointi hoitona
nefrostooma
Ateroskleroottiset munuaissairaudet
iskeemiset munuaiset sairaudet
jos munuaispaine alle 80 mmHg ei riitä paineet toimimaan
akuutti
nopeasti alkava HTA,, pahentavan tekijöiden läsnäollessa
NSAID, ACE, angiografia, varjoaineet
Krooninen
Oireeton kutistusmunuainen
Munuaisten vajaatoiminta ja puhdas sedimentti
Riskiä lisää: Ikä, tupakka diabetes, RR-tauti, sepelvaltimota.
RVHT (reno vaskulaarinen hypertensio)
munuaisverenkierron häiriinymisest johtuva HTA
ETIOLOGIA: Ateroskleroottinen valtimoahtauma > 90%, DMII
Fibromuskulaarinen dysplasia (harvinainen)
nuorilla ja naisilla
DIagnoosi
Nopeasti alkanut ja pahentunut hypertonia
Munuaisten kokoero
Krea nousu ACE: vaikutuksesta
Yleinen ASO
unilateraali stenoosi ei vaikuta GFR:ään
Jos toinen munuainen toimii, niin krea ei nouse
Kuvantiminen
dppler
aika kehno
angio
sattumana muiden ahtauminen selvittelynä
ahtauman selvittely
CT
Hoito
RR-taudin hoito
ACE
Munuaisvaltimoahtauman laajennus ( Jos lääkehoidolle resistentti hypertonia)
Nefroksleerottinen munuaissairaudet
hypertensiivinen nefrosklerosi
vanhusten tauti
Munuaissairauksien diagnostiikka
RR, turvotukset
Tutkimukset
U-sedimentti,
Preteinuria
Kvalitoli
Ei proteinuria
P-krea