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UE 2.8 PROCESSUS OBSTRUCTIF TTT DE L' ASTHME (Traitements: Moyens (…
UE 2.8 PROCESSUS OBSTRUCTIF
TTT DE L' ASTHME
Traitements: Moyens
:one: + :two: = Bronchodual
:three:
Théophillines : bronchodilatateurs, per os
:two:
Atropiniques : bronchodilatateurs
Courte durée d'action, inhalés: Atrovent
Longue durée d'action: SPIRIVA
:four:
Corticoides : anti-inflammatoires
Per os : effets secondaires >> cures courtes
Inhalés : traitement de fond de l'asthme
Bécotide, Pulmincort, Flixotide, Qvar
:one:
Bêtamimétiques : bronchodilatateurs
Courte durée d'action (4 à 6 heures)
Ventoline, Bricanyl, Maxair, Aeromir
Longue durée d'action (12heures)
Foradil, Serevent
:five:
Anti-histaminiques : Anti-allergiques
Rhinite >> asthme
Traitements de la crise:
:one:
Bêtamimétiques courte durée d'action
Pour tous
2 à 4 inhalations/20mn
:two:
Corticoides PO et médecin
Crise modérée ou sévère
Absence d'amélioration après Bêta +
Corticoide PO préalables
ATCD d'Asthme aigue grave
Crise grave
Corticoides PO (0.5 à 1 mg/Kg)
Nébulisation Bêta+ et Atrovent
OU Bêta+ 10 à 20 bouffées dans une chambre d'inhalation
OU Bricanyl S/C (0.1 à 0.2 ml/10Kg ou 1/2 Amp /30Kg
Tél 15 fixe ou 112 portable + médecin traitant
Traitement: Hôpital
Dès le SAMU
Bêta+ nébulisations (avec Atrovent) parfois IV initialement
Oxygénothérapie
Cortico PO ou IV
Hospitalisation ou non selon évolution DEP aux urgences et entourage
Adaptation du traitement de fond et suivi spécialisé
Antibiothérapie si nécessaire
Surveillance DEP et SatO2
Kiné
Psy
Education
Prise en charge: au long cours
Buts
Symptômes minimes
Exacerbations peu fréquentes
Pas de visites en urgence
Besoin minime en Bêta+
Activités non limité, dont le sport
VEMS ou DEP normal
Variations journalières DEP < 20%
Minimes effets secondaires du traitement
Traitement de fond: Corticoides inhalés
Si asthme non discret
2 gênes/semaine
Ou > 1 gêne nocturne/mois
Ou VEMS ou DEP intercritique < 80%
Ou variations journalières DEP > 20%
Doses variables en cherchant la dose minimale efficace
Si 500 microg insuffisant + BLDA ou Singulair
Chez l'enfant essayer rester < 500 microg
Traitement étiologique:
Allergie
Eviter toujours: animaux, prévention acariens
Désensibilisation: rare (rhinite, asthme bien équilibré, modéré, idéal = mono-sensibilisation (acariens) enfant ou adulte jeune
Infection: Atbthérapie seulement si nécessaire, dents, sinus
Reflux gastro-oesophagien
PEC psy
Kiné
Cures
Éducation:
Pour qui ? Tous
Par qui ? Tous
Rôle infirmier +++
Physiopathologie
Bronchoconstriction
Inflammation
Facteurs déclenchant
Spécifiques ou non
Leur contrôle
Médicaments
Mode d'action
Techniques de prise
Effets secondaires
Autonomisation
Symptômes évocateurs de l'asthme
Degrés de gravité de la crise
Plan d'action personnalisé selon
symptômes ou DEP