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肾上腺皮质激素类 (糖皮质激素 (临床 (免疫相关疾病：自身免疫，过敏，器官移植排斥, 严重感染/炎症, 血液病, 抗休克,…

- - - - 肾上腺皮质激素功能不全
      - 反跳现象
    - - 延缓生长
        
        生长素分泌抑制，负氮平衡
      - 诱发/加重感染
      - 骨质疏松，延缓伤口愈合
        
        促肾排钙，抑制吸收
      - 消化系统并发症
        
        促进胃酸和胃蛋白酶增加
        
        溃疡，穿孔，出血
      - 医源性肾上腺皮质激素功能亢进
        
        高血糖，高血压，糖尿，向心性肥胖
      - 白内障，青光眼
      - 精神异常
  - - - 机制
        
        减少过敏介质（5-HT，组胺等）释放
        
        对免疫过程许多环节有抑制作用
        
        小剂量：抑制细胞免疫
        
        大剂量：抑制B细胞转化为浆细胞从而抑制抗体合成
        
        诱导淋巴细胞DNA降解，影响淋巴细胞物质代谢，诱导其凋亡，抑制核转录因子的活性
    - - 机制
        
        非基因效应
        
        非基因生化反应
        
        细胞质受体的受体外成分介导的信号通路
        
        细胞膜类固醇受体
        
        基因效应
        
        减少炎性细胞因子的生成和粘连分子的释放
        
        诱导炎症细胞凋亡
        
        抑制炎症介质的合成、释放
        
        诱导脂皮素I合成和释放
        
        抑制诱导型NO合酶，COX-2
      - 特性
        
        无抗病毒，抗菌作用，但能抑制炎症
        
        急性炎症早期
        
        抑制局部血管扩张
        
        减缓红肿热痛
        
        毛细血管通透性↓，血浆渗出↓
        
        白细胞浸润和吞噬作用↓
        
        炎症因子↓
        
        强大，无特异性
        
        慢性炎症或急性后期
        
        抑制毛细血管，成纤维细胞增生，肉芽组织形成
        
        疤痕，粘连↓
    - - 血液造血系统
        
        增强骨髓造血功能：RBC，Hb，BPC，纤维蛋白原↑
        
        中性粒细胞↑
        
        淋巴细胞↓
      - 心血管：增加血管对其活性物质反应性
      - 退热作用
        
        抑制体温调节中枢对内源性致热源的敏感性
        
        内源性致热源的释放↓
        
        稳定溶酶体膜
      - CNS：提高兴奋性
      - 允许作用
        
        对其他受体没有致畸作用，但是为其他激素提供条件
      - 消化系统：促消化
    - - 蛋白质
        
        负氮平衡
        
        促进蛋白质分解，抑制合成
      - 脂肪
        
        促进脂肪分解，抑制合成
        
        脂肪再分布
        
        满月脸，向心性肥胖
      - 糖类
        
        机制：促进糖原异生，糖异生，抑制对葡萄糖的摄取和利用
        
        血糖↑，肝肌糖原↑
      - 水盐代谢
        
        潴钠排钾低钙
        
        利尿
        
        机制：增加肾小球滤过率，拮抗ADH
    - - 机制
        
        抗炎，抗毒，抗免疫
        
        增加机体对细菌内毒素的耐受力
        
        稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成
        
        降低血管对某些缩血管物质的敏感性，解除小血管痉挛，改善微循环
      - 对外毒素没有作用