Akut rhinosinuitis <3mdr oftest viralbetinget
F: 2% udvikler kompliceret sekundær bakteriel infektion (bihulebetændelse) omfattende ethmoidet og s. maxillaris. S.frontalis mest voksne. S.sphenoidalis er sjælden.
Å: viral med dråbeinfektion (rhinovirus 24%, influenzavirus 11%, coronavirus, RSV, parainfluenza, adeno, coxsakie), bakteriel: H.influenza, strep pneum, b-hæmolytisk strep A, stap au, moraxella cat.
S: akut viral, pludseligt opstået blot timer eller dage efter smitte. Irritation af svælg, nasalstenose, næseflåd, nys, tryksmerter over kæbe, hovedpine, nedsat lugtesans, feber 8-10d. Hvis uændret efter 10d eller forværring efter 5d så mistænkes bakteriel. Der ses tiltagende symptomer med tryk, tandsmerter, forværring ved foroverbøjning, pandesmerter. Feber. Unilateral symptomer med ildelugtende pusdannelse (ses ved dentogene infektioner som kæbehulebetændelse)
D: Klinik, Rigid rhinoskopi, Bankeømhed, CT ved komplikation, CRP
Diff: TMD, spændingshovedpine, migræne, trigeminus neuralgi, tandrodsinfektion, malign sygdom
H: Viralt ses ødematøs, hyperæmisk slimhinde, vandigt sekret. Bakterielt ses pussekretion fra meatus medius el retornasalt med pus på svællgbagvæg, rødme og ødem af næseslimhinde
B: AB og symptomlindrende ved bakteriel (går over 8-14d, definitorisk <12u) evt lokal steroid. Kompliceret kæbehulebetændelse kan kræve drænanlæggelse med skylning eller FESS og ballondilatation
