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TRASTORNOS COGNITIVOS SÍNDORMES CEREBELOSOS (Impacto en el desempeño…
TRASTORNOS COGNITIVOS SÍNDORMES CEREBELOSOS
Impacto en el desempeño ocupacional
Las AVD se ven afectadas, ya que con la ataxia hasta simples tareas como beber un vaso de agua, peinarse, cambiarse o ponerse la ropa, etc, pueden requerir un esfuerzo extra.
La motricidad fina y gruesa, de igual forma afectan diversas AVD, como el hecho de alimentarse se ve seriamente afectada, el vestido, y las diversas actividades manuales que el paciente realiza o realizaba con regularidad en su ratos libres, o las actividades de ocio que solía practicar.
Otro aspecto de importancia que se ve afectado es la interacción social que el anciano solía tener y de igual manera las diferentes actividades de recreación y/o distracción que este practicaba, esto es debido a que la alteración de la marcha y el desequilibrio que se da por la afección cerebelosa dificulta el traslado de un sitio a otro, lo que muchas veces causa que las personas no quieran realizar sus actividades muchas veces por el temor a caerse.
Síndromes cerebelosos
La enfermedad o lesión de la totalidad o de una gran parte del cerebelo es lo que se conoce como síndrome cerebeloso
Síndrome cerebeloso de vermis: El compromiso del lóbulo floculonodular produce signos y síntomas relacionados con el sistema vestibular. Dado que el vermis es único e influye sobre las estructuras de la línea media, see produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza posición erecta. También puede existir dificultad para mantener el tronco erecto.
Síndrome cerebeloso hemisférico:La causa de este síndrome puede ser un tumor o una isquemia en un hemisferio cerebeloso. En general, los síntomas y signos son unilaterales y afectan a los músculos homolaterales al hemisferio cerebeloso enfermo. Están alterados los movimientos de las extremidades, especialmente de los brazos y piernas.
Signos y síntomas
Las lesiones del cerebelo no afectan tanto a la cantidad de movimiento pero sí a su calidad por lo que se manifestarán clínicamente por: -Hipotonía: resistencia disminuida a la palpación o manipulación pasiva de los músculos.
-Alteración del equilibrio y de la marcha. -Ataxia o descoordinación de los movimientos voluntarios.- Temblor intencional. -Disdiadococinesia: Esta es la incapacidad de realizar movimientos alternantes regulares y rápidos. -La disartria ocurre en la enfermedad cerebelosa debido a la ataxia de los músculos de la laringe.
Instrumentos de valoración
AMPS: Evaluación de las
habilidades motoras y de
procesamiento: basada
en la observación que se
utiliza para medir la
calidad de la ejecución en
las actividades de la vida
diaria (AVDs).
Modelo de déficit
cognitivo de Allen: Explica las limitaciones funcionales según se procese la información, nos permite saber la eficiencia de la ocupación cuándo precisan
ayuda, emplea distintos niveles y abordajes.
El Cuestionario de Actividades Diarias T-ADLQ es una escala válida y confiable para la evaluación funcional de pacientes con deterioro cognitivo asociado a demencias. Al valorar en forma detallada distintas AVD, puede ser útil en pacientes con limitaciones cognitivas o motoras leves.
Intervención
Mejorar la coordinación: coordinación óculo-manual, bimanual y espacio-temporal y de los movimientos en general. Reinsertar automatismos funcionales.
Trabajo de equilibrio.
Reeducar la marcha, el objetivo es normalizar el tipo de marcha de nuestro paciente con el menor número de ayudas externas posibles
El entrenamiento en las actividades de la vida diaria es imprescindible en pacientes con afección cerebelosa, para intentar llevar una vida independiente el mayor tiempo posible
Mejorando agarres y pinzas necesarias para e desarrollo de las actividades de la vida diaria (comer, vestido..).Modificaciones del contexto o entorno físico: Asesorar para adaptar el entorno a las características del usuario.
Bibliografía
:
-Idiáquez, J.Torres, F. Madrid,E. Cuestionario de actividades de la vida diaria (T-ADLQ): utilidad en pacientes con accidente cerebrovascular menor. Rev Med Chile 2017; 145: 188-193.Sección Neurología Hospital Naval Almirante Nef, Viña del Mar, Chile.
-
http://fevadace.org/cerebelo-y-sindrome-cerebeloso
.
-Cano, Collado, 2012, Neurorrehabilitación. Métodos específicos de valoración y tratamiento.
-
http://boletin.fedaes.org/bol140/terapia_ocupacional.htm