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soft tissue (口內 (假牙不適 (epulis fissuratum= inflammatory fibrous dysplasia…
soft tissue
口內
fibroma 因局部刺激產生頰粘膜
非true tumor, 口內最常見 女性 無柄
沿著 bite line: traumatic fibroma/ irritation fibroma
giant cell fibroma <1cm, 下顎前牙
下層結締組織有許多大且多核的星狀fibroblast , rete ridge窄長
無症狀 與慢性刺激無關, 隨年紀消失
假牙不適
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inflammatory papillary hyperplasia： epulis fissuratum, blastomycosis, granular cell tumor, necrotixing sialometaplasia
pygoenic granuloma化膿性肉芽腫= pregnancy tumor, granuloma gravidarum
紫紅色 血管豐富 易流血 無痛生長快（容易誤認惡性）
75%在 interdental gingive 局部刺激衛生不良發炎造成
小孩年輕人 懷孕女性（荷爾蒙, ＰＩ主要菌, 前三個月形成第七個月高峰, 生產後變成fibroma）
perpipheral giant cell granuloma=giant cell epulis
50-60女性 牙齦或無牙區的齒槽骨上 青色
局部刺激 tumor -like 壓破下方齒槽骨呈現 cupping resorption 10%復發
peripheral ossifying fibroma 周邊型骨化性纖維瘤<2 cm 10-19女性 上顎前牙牙齦 常從 interdental papilla長出
紅或 粉紅色 不會變惡性 但復發率高
礦化產物來自 PDL 或 骨膜區
神經細胞
Schwannoma 神經鞘瘤 良性 生長慢 capsule 無症狀 年輕或中年人
好發於舌頭 骨內會有骨膨脹
Antoni A(許旺細胞與 verocay bodies 柵狀排列)＋ Antoni B(細胞較少排列不規則)
S-100(+)
Neurofibroma 神經纖維瘤
良性 生長慢 capsule 舌頭, 頰黏膜, 皮膚
schwann cell + perineural fibroblast
spindle tumor cell呈 wavy nuclei
S-100染色呈腫瘤 scattered瀰漫性
neurofibromatosis
普遍遺傳性疾病 1/3000 5%變成 schwannoma , type 1 最常見 （＃17）
皮膚有數百到數千個tumor, 邊緣平滑的咖啡牛奶斑, lisch nodule 虹膜結節
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melanotic neuroectodermal tumor of infancy MNET
type1 胰島腎上腺皮質 副甲狀腺 腦下腺良性腫瘤
type2 MEN2A sipple syndrome 甲狀腺髓質上皮癌 腎上腺親鉻細胞瘤
type3 MEN2B 2A有的症狀＋粘膜性出現在舌頭的 neuroma, 平均 21死, 全身變細長, 一半以上出線親鉻細胞瘤 phenochromocytoma (尿液VMA上升)
granular cell tumor 顆粒細胞瘤
許忘細胞+ neuroendocrine cell 常見 口腔 舌背 頰粘膜
良性 30-60 不痛 nodule 腫瘤呈 polygonal, pseudoepitheliomatous
淡色 eosino顆粒細胞質 no capsule S-100(+)
血管
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hemangioma
strawberry hemaginoma發生率最高 先天性血管病變 < 1歲 ;
女性頭頸部會自行痊癒 亮紅色
Kasabach-Merritt syndrome 嚴重凝血＋出血病變
vascular malformation: 出生就有持續終身,動靜脈吻合(青少年明顯)
骨內血管畸形 central hemaginoma 女性 下顎>上顎 honey comb, soap bubble 少腫痛 牙根吸收或骨頭膨脹推開, 危險可能有嚴重出血
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