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infectious disease (細菌 (Scarlet fever 猩紅熱
冬季B 溶血 strep 感染兒童
口腔粘膜充血…
infectious disease
細菌
Scarlet fever 猩紅熱
冬季B 溶血 strep 感染兒童
口腔粘膜充血 舌被white strawberry tongue覆蓋fungiform papilla脫落出現紅斑狀
皮膚有 Pastia's line
congenital syphilis梅毒
mulberry molar+ Hutchinson's incisors+ocular interstitial keratiitis
CN8喪失功能耳聾
特殊銀染色診斷
actinomycosis放射菌病
G(+)厭氧菌感染化膿反應sulfur granudule
上前下臼 可能破壞骨頭= actinomycotic osteomyelitis
• Botromycosis葡萄狀霉菌病也有sulfur granule
(55%在cervicalfacial 因為trauma拔牙. 牙周囊袋 軟組織外傷)
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病毒
Herpes virus 人類皰疹病毒
HHV-3,VZV水痘帶狀皰疹病毒
(chicken pox, vericella, shingles, herpes zoster)
潛伏在背跟神經節 水泡沿單側感覺神經出現
self limiting 會復發
只會lining mucosa上 口腔潰瘍沒有牙齦炎 紅疹
可能影響外耳道 同側顏面聽神經= Ramsay Hunt syndrome
postherpetic neuralgia皰疹後神經痛
HSV-1單純皰疹病毒
2-3歲孩童接觸傷口或唾液surface glycoprotein感染
潛伏三叉神經節 Bell's palsy半面攤
初級症狀 acute herpetic gingivostomatitis(mucocutaneous jenction)小水泡破裂潰瘍; 口腔多個潰瘍（masticatory mucosa）
雙側jugulodiagastric lymph node擴大 , 多形性紅斑（唇部血痂＋skin target lesion＊Tzanck cell）
herpetic labialis常復發= cold sore, fever blister
感染到手指= herpetic withlow
長大後容易因免疫不全recurrent herpeticdtomatats
自行緩解或者抗病毒藥物Acyclovir(CMV不可用)
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HHV-4 , EBV 腺熱病 kissing disease
感染性單核球增多症 活化B cell 並抑制其凋亡
相關疾病： infectious mononucleosis, AIDS, hairy leukoplakia, Burkutt' lymphoma, NPC鼻咽癌
HHV-5 CMV
inclusion body, owl eye cell AIDS常見
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HIV 反轉錄病毒
CD4 T cell, 併發症肺炎, 卡波西肉瘤, non Hogkin lymphoma<200 cells/ml; <14%total 淋巴球
症狀
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牙齦及牙周疾病 線性牙齦紅腫
NUG (interdental papilla壞死沒有bone loss
punch-put crater like lesions, 清創 ＋metroidazole)
NUP
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Non-Hodkin's lymphoma
淋巴結外 牙齦常見
primary effusion lymphoma, plasblastic limphoma, EBV,HHV-8都有
Candidiasis
口內最常出現 buccal白色斑塊
感染初期 hyphae form , aspartyl proteinase增加
對抗病毒藥有抗藥性
(僞膜性 紅斑 增生 口角炎 )
病因
共用針頭 性行為 母子垂直感染
glandular fever like syptom, HIV, infectious/tumor/brain damage
造成 dementis失智 peogressice immunodeficiency
其他病毒
enterovirus腸病毒
RNA virus, <5歲小孩容易感染
herpangina泡疹性咽峽炎 克拉沙奇A+腸病毒71(台灣主要）
3-10月, 不會造成軟齶petechiale(vomit, sex, prodromal sign)
手口足病（克拉沙奇腸病毒） 急性淋巴結峽炎（克拉沙奇）
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Mumps腮腺炎
paramyxovirus, Stensen's Wharton's開口紅腫
non- Hodgkin's lymphoma
EBV, RS cell, owl eye,B lymphocyte
nodular sclerosis typr纖維化深入病灶
lymphocyte depletion type 侵犯性強有許多 RS cell
黴菌
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blastomycosis酵母菌病 潮濕處
pseudoepitheliomatous hyperplasia 看起來像 SCC
keratoacanthoma也向分化良好的SCC
mycosis fungoides在濕疹期最容易被誤認為發炎疾病
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