Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Trigeminal neuralgia (การพยาบาล (ให้ใช้วิธีล้างปากแทนการแปรงฟันหลังอาหาร…
Trigeminal neuralgia
การพยาบาล
-
-
-
-
ประเมินสุขภาพปาก และการได้รับสารอาหารและน้ำเนื่องจากผู้ป่วยอาจได้รับอาหารและน้ำไม่เพียงพอกับความต้องการ
จัดการปัญหาด้านจิตใจที่มักจะเกิดควบคู่กับการปวดเรื้อรัง ได้แก่ ความวิตกกังวล อาการซึมเศร้า อาการนอนไม่หลับ
ร่วมมือกับผู้ป่วยและญาติเพื่อหาปัจจัยที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการรุนแรงขึ้น และหากลวิธีในการป้องกัน หลีกเลี่ยงหรือลดปัจจัยที่เป็นสาเหตุนั้น
สังเกตุอาการปวด,จัดสิ่งแวดล้อมให้พักผ่อนได้
-
-
สาเหตุ
-
-
2.อาจเกิดจากการบาดเจ็บ หรือการอักเสบ ทำลายส่วนที่หุ้มเส้นประสาท เป็นผลให้เกิดการระคายเคือง กระบวนการอักเสบทำให้เกิดการระคายเคืองของเส้นประสาท หรือเกิด Demyelination
-
1.เกิดจากมีแรงกดหรือจากการโป่งพองของหลอดเลือด (Aneurysm) ใกล้เส้นประสาทโดยเฉพาะเส้นเลือด Superior cerebellar artery กดบนเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 ตรงบริเวณที่เส้นประสาทเข้าสู่สมอง เป็นผลให้เกิดการระคายเคือง เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
-
การรักษาด้วยยา
ยา Baclofen (Lioresal) เป็นยาคลายกล้ามเนื้ออาจใช้ร่วมกับ ยา Carbamazine (Tegretol) หรือ Phenytoin (Dilantin) อาจเกิดอาการข้างเคียง สับสน อาการทางจิตเกิดซึมเศร้า และง่วงซึมอย่างรุนแรง
ยากันชักที่ใช้ได้แก่ Carbamazepine (Tegretol) การรักษาด้วยยานี้มักได้ผลในการลดความถี่ของอาการปวด โดยจะยืดระยะเวลาของการปวดออกไป แต่ไม่สามรถทำให้หายขาดได้ช้ไม่ได้ผล ก็จะพิจารณาหากลุ่มนี้แทน ได้แก่ Phenytoin (Dilantin), Gabapentin (Neurontin), Clonazepam (Klonopin) หรือ Baclofen (Lioresal)
-
การวางแผนจำหน่าย
ให้ความรู้เรื่องของยา เพราะยากันชักและยาคลายกล้ามเนื้อ อาจมีผลต่อความรู้สึกตัวและความปลอดภัยของผู้ป่วยในระหว่างการดำเนินชีวิตประจำวัน
แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการขยี้ตาด้านนั้นๆและให้สังเกตตาด้านเดียวกับที่ผ่าตัดเป็นระยะเพื่อดูอาการระคายเคืองหรือการติดเชื้อ เพราะผู้ป่วยอาจเกิดอาการชา ไม่รู้สึกด้านที่ได้รับการผ่าตัด ทำให้เกิดแผลได้ง่าย จำเป็นต้องระมัดระวังการกระทบกระแทกที่อาจเกิดบาดแผลโดยไม่รู้ตัว
-
การวินิจฉัย
ไม่มีการตรวจวินิจฉัยเฉพาะโรคไตเจมมินัล นิวรัลเจีย วินิจฉัยจากประวัติ อาการที่มีลักษณะอาการปวดเฉพาะของโรค และการตรวจวินิจฉัยแยกโรคที่อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดที่บริเวณใบหน้า ได้แก่ เนื้องอก หลอดเลือดโป่งพอง หรือโรค Multiple sclerosis อาการปวดฟัน ไซนัสอักเสบ
อาการและการแสดง
เมื่อมีการระคายเคืองที่เส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 จะมีลักษณะเฉพาะ คือ อาการปวดอย่างรุนแรงทันทีทันใดเหมือนไฟฟ้าช๊อตเป็นช่วงๆ ที่บริเวณแก้ม ริมฝีปาก ฟันบน และคาง ภายในปากฟันล่าง และ2 ใน3 ของลิ้นด้านหน้า ด้านที่เกิดโรค มีอาการใบหน้าบูดเบี้ยว จากการตอบสนองกับอาการปวดที่เกิดนอกอำนาจจิตใจ ที่เรียกว่า Tic douloureux มีปวดเป็นระยะๆ นานหลายวินาที จนถึงหลายนาที อาการปวดจะหายไป 2-3 วัน หรือ 2-3 นาที อาการปวดไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด ส่วนใหญ่พบว่าจะมีอาการซีกเดียวและเป็นส่วนแก้มและขากรรไกรบ่อยที่สุด อาการอาจบรรเทาลงเป็นช่วงๆ เป็นวัน เป็นปี อาการปวดที่เกิดขึ้นจะเกี่ยวเนื่องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้านอกอำนาจจิตใจเป็นเหตุให้ตาปิดทันทีทันใดหรือกระตุกที่ปาก เรียกว่า การกระตุกที่เจ็บปวด (Tic douloureux) ผู้ป่วยอยู่กับความกลัวอาการปวด จะนำไปสู่การขาดการนอนหลับ รับประทานได้น้อย หงุดหงิด วิตกกังวลอย่างรุนแรง ซึมเศร้า ฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยมักจะแยกตัวออกจากสังคม หลีกเลี่ยงที่จะทำสุขอนามัยตามปกติ ได้แก่ การแปรงฟัน ล้างหน้าโกนหนวด เป็นต้น