Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Maksa syöpähommeli (Ydinasiat (Pesäkemuutokset tavallisia (Kystat ja…
Maksa syöpähommeli
Ydinasiat
Pesäkemuutokset tavallisia (Kystat ja hemangioomat)
Hepatiitit ja kirroosit --> Maksasyöpä
90% maligneista maksapesäkkeistä metastaaseja, jotka todetaan ensin ja vasta sitten primaarinen pesäke
Tulehdushommelit (ei neoplastiset)
Alkoholin aiheuttama maksavaurio on tärkein maksavaurion ja kirroosin syy.
Hepatosyyttien vauriot, sappiteiden vauriot, maksan sidekudos parekyymissä, tulehdusreaktiot
Vaiheet: Rasvamaksa - alkoholihepatiitti -kirroosi
alc hajoitus vie resursseja > rasvaa kertyy. 2.Alkoholi hajoaa asetaldehydiksi joka aiheuttaa soluvaurioita hepatosyyteissä 3. alkoholi aiheuttaa fibroosia maksassa
Hepatiitit
Jaetaan: Akuutti, fulminantti, kroonine
Aiheuttajia: Hepatittivirukset, lääkkeet, Rasvamaksa (NASH, NAFLD), Autoimmuuniperäiset
Etiologia: Anamneeri, lääkkeet, luontaistuotteet, huumeet, alkooli, matkat, ravinto, suku, tiedossa taudit ja immuunvajaavuudet
Diagnostiikka: Seerunin hepatiittivirusvasta-aineet.
Kirroosi
Maksaa vaurioittavien tautien lopputila = Arpimaksa, joka jakaa maksaa kyhmyihin ja vähentää maksan toimintaa
Palautumaton
Aina: Fibroosia, regeneraatiota, verisuonituksen ja sappiteiden häiriötä, portapaineen nousua.
Affisio koko maksaa
Ei neo-plastiset muutokset
FNH fokaalinen nodulaarinen hyperplasia
Kapseliton tuumori
Poikkeavia paksuseinäisiä valtimoita sisältävä keskusarpi, ympärillä maksakudosta
Alle 5cm yleensä
Naisilla yleisempi
Patogeneesi: paikallinen verisuonituksen kehityshäiriö
Taudinkulun päätyypit
Palautuva vaurio. lievä toksinen vaurio> Vähäinen maksanekroosi > paraneminen
Äkillinen laaja vaurio, fataali: Laaja vaurios > Vaikea maksan vajaatoiminta > Monielinvaurio > Kuolema
Etenevä vaurio: Esim. krooninen infektio. Hep virus> akuutti hepatiitti > Kron hep > kirroosi(Palautumaton) > Vajaatoiminta > Kuolema
Metastaasit
90% maksan maligneista pesäkkeistä
Aivokasvaimet ei metastasoi maksaan
Yleisimmät
Paksu/peräsuoli
Keuhko
Haima
rinta
Joskus epäselvä
Immunohistokemia (auttaa selvittämään metastaasin alkuperän)
Osalla spesifit vasta-aineet
Maligni melanooma - Melan A
Kilpirauhassyöpä - Tyroglobuliini
Eturauhassyöpä - PSA
Osa vasta-aineista rajaa alkuperää
CD 20 - GI, virtsarakko
CK7 - Keuhko,haima, gynekologiset
Primaarit malignit
HCC Hepatosellulaarinen karsinooma
Yleisin maksasyöpä
Altistavia tekijät
Hepatiitti / Kirroosit
Hep C / B
Alkoholi
NASH
Aflatoksiini
Ennustetekijät
TNM-luokka ja levinneisyys
Poistomarginaali
Altistava maksasairaus ja sen aktiivisuus
Taustalla usein kirroosi
Immunohistokemiassa CD8 positiivinen
Oireet /löydökset
Kroonisen maksasairauden oireet
Kivut
Painon lasku
Tuumori maksassa
Lab: Veren alfafetoproteiini nousee
Kuvantaminen
Beningi
Maksasoluadenooma