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吞嚥復健 (進食策略 (環境的控制, 避免分心, 少量多餐, 配合精神狀況最佳時機用餐), 吞嚥手法 swallow maneuvers…
吞嚥復健
進食策略
環境的控制
避免分心
少量多餐
配合精神狀況最佳時機用餐
吞嚥手法
swallow maneuvers
吞嚥手法
用力吞嚥法（effortful swallow）
→舌根底部（tongue base）後送不足
孟德森吞嚥法
（Mendelsohn maneuver）→喉部上提不足、吞嚥的時長正常化
上聲門吞嚥法（supraglottic swallow）
→VF閉合不足/延遲、咽部吞嚥延遲
超上聲門吞嚥法（super-supraglottic swallow）
→ 呼吸道閉合不足
舌頭把持運動（tongue holding或Masako運動）
→訓練舌根底部用力收縮
密集式吞嚥運動的吞嚥計畫- McNeill Dysphagia Therapy Program (MDTP)→透過密集的吞嚥動作以及吞嚥活動難度的層級安排，也可增進吞嚥相關肌肉的力量
目的
以運動為基礎的介入方式，改變吞嚥神經肌肉控制機轉，以提升整體吞嚥的安全性及效率
改善
:check:改善口腔功能
:check:喉部閉合能力
:check:咽部收縮力量
:check:喉部上抬能力
:check:咽部壓力
:check:環咽肌開啟幅度及時長
代償性技巧
目的
可以在不需改變吞嚥生理下控制食物的流向，減緩或去除病人的吞嚥症狀。
方法
改變姿勢
加強感覺刺激
感覺刺激
調整食團大小
調整食團放置位置
調整進食速度
增加每口吞嚥的次數
改變食材質地
以及製作口腔膺復技巧
儀器治療
神經肌肉電刺激治療 NMES
(neuromuscular stimulation)
只適用於周邊神經健全之病人
使用表面電刺激→頸部的肌肉收縮→促使喉部上抬
視覺回饋儀器
肌電圖(sEMG)
VFSS
FEES
超音波