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Insuffisance surrénalienne (Aigue (Traitement (Hémisuccinate d'…
Insuffisance surrénalienne
Aigue
Clinique
Glucocorticoïdes = Cortisol
Hypoglycémie
Convulsions
Ictère cholestatique persistant
Minéralocorticoïdes
Hypotension, collapsus
Nausées, vomissements, douleurs abdominales
Paraclinique
Hypoglycémie
Hyponatrémie
Hyperkaliémie si primaire :
ECG
Diagnostic
Positif
Bilan hormonal
Cortisol et ACTH
Aldostérone et rénine
Etiologique
NN/petit enfant
Hyperplasie congénitale des surrénales par déficit en 21-hydroxylase
↟ 17-OH progestérone
↓ cortisol, ↓ aldostérone
Masculinisation anténatal du foetus
Grand enfant
Sevrage après corticothérapie PO/inhalée/cutanée prolongée
Traitement
Hémisuccinate d'hydrocortisone IM/IV
Traitement de l'hyperkaliémie si menacante
Symptomatique
Remplissage par sérum physiologique initial
Remplissage par G5/10 enrichi en NaCl
Suivi
Clinique
Surcharge cortisonique
↑ pondérale
↓ staturale
Insuffisance chronique
Asthénie
↑ ACTH
Mélanodermie
Hyperandrogénie
Paraclinique
Hyperplasie des surrénales
17-OH progestérone
Rénine
Androgènes
Déficit en aldostérone
Rénine
Aldostérone
Ionogramme sanguin et urinaire
Chronique
Clinique
Glucocorticoïdes
Asthénie
Hypoglycémie lors de stress
Minéralocorticoïdes
Perte de poids
Douleurs abdominales, nausées, vomissements, anorexie
Hypotension
Diagnostic
Positif
Cortisol à 8h
Test au synacthène : cortisol bas
Etiologique
ACTH
Traitement
Hydrocortisone
Fludrocortisone
Supplémentation sodée
Hypoglycémie + Hyponatrémie + Natriurèse inappropriée