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嬰幼兒的餵食與吞嚥訓練 (嬰幼兒餵食 治療訓練 (食物&食器適當的選用 (餵食器 (奶嘴 (圓孔：量少/次，喝 :potable…
嬰幼兒的餵食與吞嚥訓練
嬰幼兒餵食
治療訓練
姿勢擺位
食物&食器適當的選用
餵食器
奶嘴
圓孔：量少/次，喝 :potable_water:，較難吸
十字孔：量多/次，喝:glass_of_milk:，較易吸
長條型：練習舌頭壓，食物才出來
奶瓶
香蕉奶瓶Angled-reck bottle
target：直立姿勢進食/上顎裂個案
軟身可擠壓式奶瓶
Squeeze Bottle
target：適用於上顎裂、無效吸吮個案
杯
學習杯
：可切換不同的開口(奶嘴→開口→吸管)
缺口杯
target：頸部受限不能後仰的個案
口腔餵食時的
困難訊號
呼吸不規律、憋氣、喘氣、嘔吐、嗆咳、咳嗽、溢出、體色改變、心搏緩慢、打呵欠、打嗝、拱背、扭動不安、臉部扭曲、張力增加或減少、避免視線接觸、睡著、焦慮神情etc.
口腔衛生照護
進食後刷牙
每周至少磅1次體重
直接吞嚥治療
嬰幼兒的
進食發展過程
所需熱量/公斤
0-3個月：約115卡
4-6個：約100卡
7-9個月：約95卡
9-12個月：約100卡
副食品
1~3個月:母奶、嬰兒奶粉
4個月:米糊、麥糊 (*米糊先餵 食)(使用小湯匙) 、
果泥、菜泥
6~8個月:果汁、水果、蔬菜穀類、粥、肉、肝、
吐司、蒸蛋、黃豆、腐魚、瘦肉湯
9個月:麥片、粥、水果、蔬菜、全蛋、豆製品、
細麥、魚、肉
5個月:果汁、水果、蔬菜、穀類、吐司、肉泥類、
肝泥
:warning:餵母乳的嬰兒6個月後再給予副食品
:warning:一次只給一種新食物
:warning:液體→半液體→固體
:warning:少→多
口腔動作發展
0-3 mos
3-6 mos
6-9 mos
9-12 mos
12-18 mos
18-24 mos
24 mos-
發展動作的
基本原則
反射性動作→分化性動作
頭→其他(頸etc.)
互相重疊
近→遠
循序漸進
吞嚥障礙
因素
結構性
喉頭軟化、顎裂、食道狹窄、胃食道逆流etc.
神經性
腦性麻痺、神經退化性疾病、遺傳代謝etc.
高危險徵兆
:warning:進食時有呼吸停止(apnea) 、心跳變慢(bradycardia) 、發紫(cyanosis)
:warning:餵食困難
:warning:體重過輕(BW<1500kg)
:warning:進食中有嘔吐(spillage of food) 、嗆咳(choking) 、咳嗽及逆流(regurgitation)
處置
食物與食器適當的選用
餵食治療訓練
姿勢與擺位的正常化
口部按摩及動作訓練
營養的支持
相關障礙的處理
吞嚥的神經機轉
感覺
IX
X
上喉
喉返
VII
食道分枝
V
運動
IX
X
VII
XII
V
嬰幼兒
吞嚥評估
吞嚥&進食表現
其他 (特殊檢查)
核醫掃描
(radionuclide milk scanning)
:check:判定吸入(aspiration)
:red_cross:無法鑑別吸入due to 吞嚥障礙 / 胃食道逆流
超音波
:check:觀察吸允(sucking)及口腔動作(oral transit)
:red_cross:看不到pharyngeal及cervical esophargeal stage ，mostly不普遍用
FEES
:red_cross:會厭軟骨的掀動會遮住觀看視野→white out，mostly不適合
:check:沒有輻射線、床邊護或診間進行
VFSS
:red_cross:輻射線、昂貴
:check:最有臨床價值的動態檢查
進食總量/花費時間
使用食器
目前進食食物質地
咀嚼動作
進食過程表現
基本資料
主要照顧者/擺位/
準備食物過程/居家環境
口腔動作功能發展
流口水( drooling )
硬顎(hard palate )
軟顎(soft palate)
舌頭(tongue)
下顎(jaw )
雙頰(cheeks)
雙唇(lips)
