SUY THAI
ĐỊNH NGHĨA
Suy thai cấp
Suy thai mạn
Suy thai
Giảm oxy mô
Tăng ion Hydro
Giảm oxy máu
Biến đổi nhịp tim thai
Xảy ra trong chuyển dạ
Chuyển thành suy thai cấp trong chuyển dạ
SINH LÝ BỆNH
SỰ THÍCH NGHI
Co mạch ngoại vi + dãn mạch não và cơ trơn
THAY ĐỔI TẦN SỐ TIM THAI
SỰ THẢI PHÂN SU
Giảm O2 + Tăng CO2 => Tăng NĐR + Giãn cơ vòng hậu môn
Lúc đầu tăng => giảm
SINH HÓA
Toan hô hấp
Toan chuyển hóa
HẬU QUẢ
THẬN: Suy thận
RL ĐCM
GAN: Suy gan
Viêm ruột hoại tử
TIM: suy tim
Tử vong
NÃO: xuất huyết não, phù não
NGUYÊN NHÂN
PHẦN PHỤ
SẢN KHOA
THAI
THUỐC
MẸ
Tư thế nằm ngửa
Chảy máu
Tăng cơn co TC
Thiếu máu mãn/ Nhiễm trùng
Tăng kháng lực ngoại vi
Thai non tháng
Thai già tháng
Thai chậm tăng trưởng
Thai dị dạng
Thai thiếu mãu/ nhiễm trùng
Ối vỡ sớm/non
Sa dây rốn/ dây rốn ngắn/ vỡ mạch rốn
Nhau tiền đạo/ bong non/ vôi hóa
Bất xứng đầu chậu
Ngôi bất thường
Chuyển dạ kéo dài
Rối loạn cơn co
Thuốc gây mê
Thuốc tăng co
Thuôc giảm đau
TRIỆU CHỨNG
SUY THAI MÃN
Lâm sàng
CLS
BCTC (<5cm)
Tim thai (tăng/giảm)
Giảm cử động thai
Sờ thấy phần thai
SIêu âm
Monitoring
Non-Stress test
Stress test
Biên độ dao động giảm
Giảm nhịp tăng
Tăng/ Giảm tần số tim
Có nhịp giảm
(+): có nhịp giảm muộn
(-): ko có nhịp giảm
MLT
Nhịp chậm muộn
Khoảng cách <20s
Cơn co >90s
Cơn co cường tính
SUY THAI CẤP
Lâm sàng
CLS
Thay đổi tim thai
Thay đổi nước ối (trừ ngôi mông đã lọt)
Thay đổi tần số trong cơn co (giảm > 1/3 => nghi ngờ)
Thay đổi nhịp : không đều
Thay đổi tần số
Thay đổi cường độ: Nhỏ, xa xăm
Nước ối màu xanh: có suy thai trước đây
Dải phân su: Suy thai trong lúc chuyển dạ
Soi ối
pH da đầu
Monitoring
DĐNT <5 l/p trong 30 p
Có nhịp chậm, giảm kéo dài và giảm biến đổi
Nhịp tim thai <120/>160
ĐIỀU TRỊ
MÃN
click to edit
SẢN
36 tuần
28-30 tuần
30-34 tuần
Chủ động chấm dứt
Cân nhắc chấm dứt TK
NỘI
tiên lượng rất xấu
ĐIều trị ổn bệnh lý mẹ + nghỉ ngơi
KT trưởng thành phổi (<34 tuần)
CẤP
NỘI
SẢN
Cung cấp Oxy (5-6l/p)
Nghiêng Trái
Truyền dịch (ko dùng Glucose)
Cho kháng sinh
Ngưng dùng oxytocin *
Giảm co
Sa dây rốn: mổ cấp cứu
Mỗi cơn co gián đoạn 15-60s tuần hoàn TC-nhau; lượng máu giảm 50%
.>50mmHg => máu đến hồ huyết giảm
- Hồ huyết dự trữ: 250 ml máu
Cử động thai bình thường:
- 90 lần /12h (32 tuần)
- 50 lần/12h (đủ tháng)