Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
7) Hvilke overvejelser kan man gøre sig i fht. behandling af Autisme…
7) Hvilke overvejelser kan man gøre sig i fht. behandling af Autisme Spectrum forstyrrelse (ASF)?
Hvilke overvejelser før behandling?
Forældrenes ressourcer
parents of children with autism are at a grearter risk for stress, depression, sadness, lowered quality of life etc.
Forældrene kan undervises til at hjælpe og træne barnet med autisme
Early Bird (forældreprogram)
Skolens ressourcer
Hvilket tilbud bør barnet få?
Yngre søskende til børn med autisme har mere end 18 pct. risiko for selv at udvikle autisme. Derfor
bør der være et særligt fokus på denne gruppe.
Behandlingsmuligheder
Lave et script
Hvordan går man til bussen? Til fest? Hvordan går man på date?
Medicin, hvis der er adfærdsforstyrrelser og/eller angst/depression ind over
Social færdighedstræning
Strukturere dagligdag
Faste søvnmønstre, ugeplaner, forberedelse til skift
Adfærdsanalyse (behavior assessment)
Mulige alternativer til en upassende adfærd
Sociale historier
Hvorfor gør vi, som vi gør? Hvad taler man om i visse sammenhænge?
Early Start Denver Model (ESDM) er det
program, som har bedst dokumenteret effekt i forhold til autismens kernesymptomer
De mest virksomme
programmer bygger ofte på
adfærdsanalyse
og
udviklingsbaseret
eller
struktureret
undervisning
Når vi skal intervenere:
Hvorfor skal der interveneres,
Hvad drejer det sig om (baggrund og/eller mål), Hvor sikker er
vores forståelse af dette?
Evidens baseret praksis ift ASF
most of the treatment programs are targeted towards children. There is a lack of evidence-based treatment programs for adolescents and adults with ASD
Der er mange indsatser på det sociale område, som formodes at have effekt, men som endnu ikke er
undersøgt systematisk. Man har derfor endnu ikke et fuldt overblik over virksomme metoder (evidens).
CBT til Autisme
Yet self-reflection and reflection on the thoughts and feelings of others is particularly difficult for those with autism spectrum disorders
CBT provides an opportunity to learn self-awareness, self-control, and more constructive strategies to repair emotions, as well as to improve social cognition and social competence.
They also have limited repertoires of behavioral responses to emotional arousal, and may have language impairments that affect comprehension and self-assessment
Children or adolescents with ASD can also be very l
ogical in their thinking
, and CBT programs help explain to them why we have emotions, how to identify and measure emotions, and how to explore new strategies to communicate and manage emotions.
ASD are more responsive to programs that are highly structured, with short discrete activities and assignments broken down into smaller units, in keeping with the children’s attention spans.
The clinician should regularly monitor and give feedback to maintain attention, and the amount of environmental distractions should be reduced.
The inability to conceptualize an alternative response or strategy clearly influences the progress of a CBT program. It is therefore important that to encourage flexible thinking, the clinician ask, “What else could you do?” and provide multiple-choice options rather than anticipate the generation of spontaneous alternatives.
Autisme er en dynamisk problematik, som optræder i forskellige grader og former. Derfor findes der ikke en enkelt indsatstype, som tilgodeser alle behov. Forskellige tilgange har effekt på forskellige udviklingsområder og livsfaser og i forskellige sammenhænge
Det amerikanske National Standards Project (NAC) konkluderer, at der er 11 indsatstyper, som er særligt dokumenterede og etablerede. Ifølge NAC er kendskab til disse 11 indsatstyper en forudsætning for tilrettelæggelsen af den aktuelt bedste indsats på området
• Funktionel analyse af optakten til en hændelse (Antecedent-based Intervention – ABI)
-Går ud på at identificere og evaluere faktorer, der kan igangsætte eller fastholde adfærd.
• Adfærdspakken (Behavioral Package)
Formålet er at fremme og motivere nye og målrettede handlemønstre bl.a. gennem brug af funktionel analyse
• Helhedsorienteret adfærdstræning (Comprehensive Behavioral Treatment for Young Children)
• Delt og fælles opmærksomhed (Joint attention)
• Modellering og demonstration af adfærd (Modelling)
• Læring i naturlige omgivelser (Naturalistic teaching strategies)
• PRT-træning (Pivotal Respons Træning)
PRT er en del af grundstammen i en række tidlig
indsatsprogrammer som for eksempel Early Start Denver Model (ESDM).
• Kammeratformidlet læring (Peer training)
• Aktivitetsskemaer (Schedules)
• Selvforvaltning (Self-management)
• Fortællinger (Story-based Intervention Package)
Flere af de indsatstyper, der anvendes i Danmark, er ikke evidensbaserede, men bliver anset for ’lovende i forskningsoversigter. Det betyder, at flere undersøgelser peger på effektivitet, men de har ikke dokumentation nok til at kunne betegnes som ’veldokumenterede´
• Kognitiv adfærdsterapi
•
PECS
(Picture Exchange Communication System) bruger billeder eller andet visuelt til at kommunikere med
Velfærdsteknologi
:Feltet ses stadig som et udviklingsområde. Fordele ved teknologibaserede indsatser er målgruppens særlige interesse i teknologi og computere.
•
Struktureret pædagogik:
Tilgangen har vist effekt i forhold til øget selvstændighed og kommunikationStruktureret pædagogik har fokus på fysisk organisering og tilpasning af omgivelser gennem brug af visualisering, aktivitetsskemaer samt organisering og opdeling af tid, rum og arbejdsopgaver. .
Gruppen af voksne med autisme er stor, men der er meget lidt dokumenteret viden om og evidens for
bestemte sociale indsatser. Det er derfor svært at sige noget om sammenhængen mellem indsats og
effekt og vise vej for praksis i forhold til voksne med autisme
hvorfor netop denne person med netop disse vanskeligheder eller problemer i netop denne
familie, skole, institution eller arbejde, på netop dette tidspunkt