Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

WYWIAD NEUROLOGICZNY :hammer: (OBAJWY OPONOWE (zwykle towarzyszą im iine…

- - - - głowy
      - palców rąk
    - - zubożała mimika
  - - - :explode: nerw strzałkowy
        
        opadająca stopa
        
        nadmierne unoszenie nóg do góry
    - - chód "koszący"
        
        kończyna dolna wyprostowana
        
        a górna
        
        zgięta
        
        i przywiedziona
    - - szerokie rozstawienie nóg
      - dodatkowo
        
        zmęczony wyraz twarzy z
        
        opadanie powiek
        
        duszność
- - - - zażywane
        
        to pod kątem chorób
        
        zwróć uwagę na choroby
        
        ukł. krążenia
        
        czynniki udaru móżgu
        
        nadciśnienie tętnicze
        
        zaburzenia rytmu :<3:
        
        cukrzyca
        
        miażdżyca
        
        polineuropatia
        
        nowotwory
        
        MTS do ukł. nerwowego
      - ewentualne UCZULENIA
    - - przebyte OPERACJE
  - - - narażenie na szkodliwe czynniki
        
        chemiczne
        
        biologiczne
        
        ciężka fizyczna praca/stres
- - - - u starszych mniejszy kąt
  - - - karkowy
      - policzkowy
        
        ucisk pod łukiem jarzmowym
      - łonowy
    - - zgięcie w stawie kolanowym i biodrowym
  - - - zgięcie karku do mostka
    - - górny
        
        rozszerzenie źrenic
        
        karkowo-mydriatyczny
      - dolny
        
        erekcyjny
  - - - wzrokowe
        
        światłowstręt
      - słuchowe
      - dotykowe
        
        przeczulica skóry
    - - na boku ze zgiętymi stawami kolanowymi i biodrowymi
      - bardzo nasilone objawy to
        
        tyłozgięcie głowy z wychyleniem tułowia do przodu
- - - - :one: sprawdź drożność nosa
        
        zatkaj osobno każdą dziurkę i każ dmuchnąć przez nos
      - :two: przyłóż do nosa znaną substancję
        
        :eyes: zamknięte
        
        każda dziurak osobno
        
        druga zatkana
  - - - teoria
        
        50% włókien krzyżuje się
        
        :world_map:
        
        siodło tureckie
        
        dot. SRKONIOWEJ części pola widzenia
      - jakie elementy badamy?
        
        POLE WIDZENIA
        
        badanie konfrontacyjne
        
        tj. porównawcze
        
        pozycja głowy
        
        na równej wysokości
        
        w odległości 0,5m
        
        wzrok ufiksowany na źrenicach osoby na przeciwko
        
        ruch badającego
        
        przesuwa rękę w kierunku środka pola widzeni machając 2 wyprostowanymi palcami*
        
        od góry, dołu, prawej i lewej
        
        JEDNO OKO ZASŁONIĘTE
        
        OSTROŚĆ wzroku
        
        tablice Snellena
        
        pełna profeska :P
        
        liczenie palców z 6m
        
        pokazuj od grzbietowej strony
        
        l.p. z x m
        
        DNO OKA
        
        ...już to kurwa widzę :rolling_on_the_floor_laughing:
        
        wołaj okulistę
        
        zwróć uwagę na
        
        średnica tętnic i żył
        
        1 more item...
        
        zmiany w naczyniach
        
        2 more items...
        
        tarcza nerwu wzrokowego
        
        1 more item...
  - - - CN VI
        
        ODWODZĄCY
        
        mięsień prosty zewnętrzny
      - CN IV
        
        BLOCZKOWY
        
        m. skośny górny
      - CN III
        
        OKORUCHOWY
        
        dźwigacz powieki górnej
        
        pozostałe mięśnie
        
        DODATKOWO
        
        WŁÓKNA WSPÓŁCZULNE
        
        z ośrodka rzęskowo-rdzeniowego
        
        C8-Th2
        
        unerwia
        
        3 more items...
    - - :mag: obserwuj
        
        osadzenie
        
        wypadnięcie
        
        wytrzeszcz
        
        ustawienie
        
        zez
        
        zbieżny/rozbieżny
        
        jednej/dwóch gałek ocznych
        
        ruch gałek ocznych
        
        odległość przedmiotu od oczu pacjenta
        
        25-30cm
        
        wolne wodzenie za palcem w 4 kierunkach
        
        zatrzymaj w skrajnych pozycjach
        
        oczopląs?
        
        mimowolne, rytmiczne ruchy gałek ocznych
        
        w jakiej osi?
        
        poziomy
        
        2 more items...
        
        pionowy
        
        1 more item...
        
        krężny
        
        1 more item...
        
        źrenice
        
        kształt
        
        wielkość
        
        symetria
        
        konwergencja
        
        :one: patrzy na odległy przedmiot
        
        :two: nagle na palec w odległości 20cm
        
        PRAWIDŁOWO
        
        ruch zbieżny gałek ocznych
        
        i zwężenie źrenic
        
        reakcja na światło :flashlight:
        
        BEZPOŚREDNIA
        
        KONSENSUALNA
        
        zwęzanie źrenicy oka po oświetleniu drugiego
        
        WYKONANIE
        
        :one: oko niebadane powinno być zakryte
        
        :two: pacjent musi mieć oczy otwarte i patrzeć w dal
        
        :three: szybkim ruchem odsłaniasz jedno oko i patrzysz na reakcję źrenicy
        
        akomodacja
        
        jak badanie konwergencji, ALE #
        
        badasz na raz jedno oko
        
        PRAWIDŁOWO
        
        zwęzenie źrenicy
  - - - części
        
        czuciowa
        
        badanie
        
        :one: ucisk na ujścia CN V w czaszce
        
        tzw. trigger points (pkty uciskowe Valleixa)
        
        otwór [3]
        
        3 more items...
        
        :two: czucie powierzchniowe
        
        jeździj symetrycznie po twarzy
        
        ODRUCH spojówkowy i ROGÓWKOWY
        
        nerwy tworzące łańcuch odruchowy
        
        dośrodkowy
        
        1 more item...
        
        odśrodkowy
        
        1 more item...
        
        SPOJÓWKOWY
        
        słabszy od rogówkowego
        
        może zanikać w przebiegu np. conjunctivitis
        
        WYKONANIE
        
        dotknięcie watą rogówki/spojówki
        
        2 more items...
        
        smak
        
        anatomia
        
        :one: włókna smakowe biegną razem z n. językowym (CN Vc) i CN VII
        
        :two: potem odłączają się tworząc wraz z włóknami wydzielniczymi ślinianek strunę bębenkową (chorda tympani)
        
        :explode:
        
        zaburzenia smaku 2/3 przednich języka
        
        ruchowa
        
        zanik mięśni?
        
        m. żwacz
        
        zaciśnięcie zębów
        
        mm. skrzydłowe
        
        otwieranie żuchwy
        
        :explode:
        
        1 more item...
        
        odruchy
        
        ŻUCHWOWY
        
        :one: lekko uchylone usta
        
        :two: kładziesz na brodzie wskaziciel
        
        :three: uderz młotkiem w palec
        
        FIZJOLOGICZNIE
        
        rozciągnięcie ścięgna żwacza
        
        1 more item...
        
        atawistyczne
        
        czyli
        
        odhamowane przy :explode: dróg korowo-jądrowych i rozlanym :explode: CUN
        
        fizjologicznie BRAK
        
        odruch
        
        pyszczkowy
        
        1 more item...
        
        dłoniowo-bródkowy
        
        2 more items...
        
        rogówkowo-bródkowy
        
        2 more items...
  - - - ruchowo
        
        wyszczerzanie zębów
        
        marszczenie czoła
        
        zamykanie MOCNO oczu
        
        wygładzenie rysów po stronie niedowładu
      - smakowo
        
        unerwia 2/3 przednie
        
        słodki, słony, kwaśny, gorzki
        
        na watce
      - jak :explode: włókien korowo-jądrowych biegnących do jądra CN VII (ośrodkowe uszkodzenie) to
        
        mięśnie [...] połowy twarzy
        
        dolnej
        
        niedowład
        
        KONTRALATERALNIE do :explode:
        
        bo włókna unerwiające te mm. przed wejściem do jądra się krzyżują :red_cross:
        
        górnej
        
        względnie dobrze funkcjonują
        
        bo tutaj jest unerwienie z obu półkól :check:
  - - - badanie części
        
        PRZEDSIONKOWEJ
        
        próba Romberga
        
        pozycja
        
        stoi wyprostowany
        
        paluchy obu stóp powinny się stykać
        
        ręce wyciągnięte przed siebie, proste
        
        wykonanie
        
        :one: początkowo z otwartymi oczami
        
        :two: potem z zamkniętymi
        
        Romberg "na sterydach"
        
        próba tzw. uczulona
        
        j/w, ale jedna noga przed drugą (są w linii)
        
        chory pada w stronę
        
        uszkodzonego błędnika/półkóli móżdżku
        
        próba mijania Barany'ego
        
        :one:badający ma wysunięte ręce jak do przysiadu i wyprostowane palce wskazujące (reszta w pięść); jest na przeciw badanego
        
        :two: badany z zamkniętymi oczami robi kilka ruchów w płaszczyźnie pionowej
        
        :three: za każdym razem wraca palcami wskazujacymi do palców badającego
        
        INTERPRETACJA:
        
        :explode: przedsionka
        
        obie ręce zbaczają symetyrycznie w stronę uszkodzenia
        
        :explode: móżdżku
        
        jedna ręka zbacza w stronę uszkodzenia
        
        próba chodzenia po linii prostej
        
        SŁUCHOWEJ
        
        próby stroikowe
        
        spr. niedosłuchu typu przewodzeniowego
        
        dot ucha zewnętrznego
        
        przewodzenie POWIETRZNE będzie szwankować
        
        próba
        
        Rinnego
        
        2 more items...
        
        spr. niedosł. typu odbiorczego
        
        próba Schwabacha
        
        porównanie przewodnictwa kostnego u pacjenta i u nas
        
        wykonanie
        
        3 more items...
        
        dot. ucha wewnętrznego
        
        przewodzenie KOSTNE będzie szwankować
        
        próba badająca oba typy niedosłuchu
        
        WEBERA
        
        wykonanie
        
        3 more items...
        
        badanie ostrości słuchu w codziennych warunków
        
        szeptasz do pacjenta z odległości 6m
        
        ale nie może czytać z Twoich warg
  - - - omówione z zespołem opuszkowym