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Psychopathologie du bébé et du jeune enfant (Dépression du bébé (Survenue,…
Psychopathologie du bébé et du jeune enfant
Dépression du bébé
Dépression anaclitique
Spitz (hospitalisme) : symptomatologie franche, nourrisson de 6-8 mois séparé brutalement de sa mère
Symptomatologie : pleurs, accrochage à l'adulte, cris, apathie massive, refus de contact / indifférence, conduites anorexiques et perte de poids, insomnie, retard de développement psychomoteur, modifications du comportement
Signes : triade de Kreisler
Atonie thymique : indifférence, sans plainte ni larme --> Retrait
Inertie motrice : lenteur dépressive, monotonie, mimique pauvre, pas d'initiative motrice, tendance à la répétition --> Vieillard triste et éteint
Pauvreté interactive - Repli : peu de réponse, altération de la communication, manque de réactivité --> Décourage les interlocuteur --> Manque d'attractivité
Survenue
Spitz : séparation mère/enfant
Déprivation de soins ou de contacts maternels --> carences/négiglence
Dépression maternelle
Difficultés maternelles --> Moindre investissement du bébé
Troubles liés à une psychopathologie précédant la naissance, au contexte, aux conditions d'arrivée de ce bébé ou d'un autre enfant
Troubles sphinctériens
Enurésie
Passage répété, involontaire ou délibéré d'urine dans un endroit inapproprié (lit, vêtements...)
Âge chronologique et mental > ou = 5 ans
CIM-10
Au moins 2 x / mois si < 7 ans, au moins 1 x / mois si 7 ans ou +, pendant 3 mois
Pas d'explication somatique ou psychiatrique autre
Exclusivement nocturne ou diurne / nocturne et diurne
DSM-V
2 x / semaine pendant 3 mois
Souffrance cliniquement significative
Altération du fonctionnement social/scolaire/professionnel
Enurésie primaire : l'enfant n'a jamais été continent --> Retard de développement : pourquoi ?
Enurésie secondaire : l'enfant redevient énurétique --> réactionnel / traumatique
Encoprésie
Passage répété, involontaire ou délibéré, de matières fécales dans un endroit inapproprié
Parfois, incontinence par débordement secondaire à une rétention fécale fonctionnelle
Âge chronologique et mental > ou = 4 ans
Pas d'autre explication (affection organique, effets d'une substance)
Au moins 1x / mois (DSM-V : pendant 3 mois)
Comorbidité : autisme, trauma sexuel, retard mental, troubles du comportement
CIM-10
Défaut d'acquisition du contrôle sphinctérien physiologique
Acquisition du contrôle sphinctérien adéquat mais émission de selles normales dans des endroits inappropriés
Souillures associées à une émission de selles liquides
DSM-V
Avec constipation et incontinence par débordement
Sans constipation ni incontinence par débordement
Encoprésie primaire : l'enfant n'a jamais été continent
Encoprésie secondaire : l'enfant redevient encoprétique
GRAVES CONSÉQUENCES SOCIALES
Troubles du comportement
Chez le nourrisson
Variabilité des patterns
Moteur : satisfaction des besoins physiologiques ou psychologiques
Besoin de détente --> Décharges
D'exploration : se frotter
Rythmiques : balancements
Auto-offensives : se frapper, se tordre
Auto- stimulation/apaisement/érotisme
Elémentaires : succion, mordillements
Besoins de communication, d'échange (sourire, pleurer, suivre, sucer...)
Mimiques
Expressions vocales
Troubles localisés
Signal d'appel, montrent une perturbation, une souffrance.
Localisés dans le temps ou dans un secteur de comportement
Symptomatologie : mouvements rythmés de la tête, balancement du corps, décharge auto-agressive, auto-érotique ou activités stéréotypées, gestuelles ou verbales
Troubles globaux
Hyperactivité : agitation, accrochage instantané mais fugitif sans retenue, instabilité
Malaise, incapacité à se détendre, évitement d'affects dépressifs
Inactivité : apathie, inertie ou retrait
Dépression, carence relationnelle majeure
Modification de tout le comportement !
Chez l'enfant
Trouble oppositionnel avec provocation
Opposition, désobéissance, provocation, hostilité
Opposition : résistance active aux exigences/limites, refuse le compromis et sa responsabilité, crise de colère si forcé à obéir ou limité, rancunier.
Provocation : teste les limites, conteste les exigences, plaisir à provoquer/ennuyer/agacer. Accepte mal d'être provoqué, manque de tolérance à la frustration et de patience, susceptible.
Symptomatologie (DSM-IV) : colère, conteste, s'oppose activement ou refuse de se plier aux demandes/règles, embête, fait porter à autrui la responsabilité, susceptible ou facilement agacé, plein de ressentiment, méchant et vindicatif. Symptômes clairement excessifs présents pendant au - 6 mois. Répercussions négatives (sociales et adaptatives). Évaluation après observation dans l'environnement familial et scolaire --> Dépendant du contexte social.
Prévention : permet de prédire et dépister précocement les enfants à risque et les troubles des conduites
Trouble des conduites
Comportements perturbateurs graves, répétitifs et persistants --> Entravent les droits fondamentaux des autres/un ensemble de règles, de normes sociales et culturelles
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Symptômes communs avec le trouble oppositionnel, mais gravité et persistance, répercussions importantes (développementales, sociales et légales) du comportement antisocial
Agressivité : actions/gestes délibéré(e)s pour faire du mal + Violence : conséquences juridiques et cliniques
DSM-IV : 4 domaines
Agressions envers des personnes ou des animaux
Destruction de biens matériels
Fraude ou vol
Violation grave de règles établies