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Syndromes hystériques - Conversions psychiques et névroses hystériques
Syndromes hystériques -
Conversions psychiques et
névroses hystériques
Conversions psychiques
Altération transitoire des fonctions intégratives de la
mémoire, de l'identité ou de la conscience.
Troubles
caractérisés
:
Amnésie psychogène
: perte transitoire et partielle de la
mémoire, dont un compartiment est comme "effacé" (mais accessible par
hypnose ou par thérapie), liée généralement à un souvenir traumatique.
Fugue psychogène
: le sujet quitte soudain son domicile en adoptant une
nouvelle identité, le passé étant oublié partiellement ou totalement. Dans un
tel cas, la conscience switche vers un compartiment psychique en contraste
avec le compartiment de la vie « ordinaire ».
Appelés
troubles dissociatifs dans le D.S.M. (qui ne retient plus de notion d'hystérie ni même de névrose).
Personnalité multiple
: dans ce trouble, rare en Europe, plusieurs personnalités
avec leur identité propre, souvent en opposition caricaturale, prennent tour à tour le contrôle de la conscience.
Etats de transe (ou état second)
: il s'agit d'une altération transitoire
de la conscience, analogue à un état hypnotique, avec une diminution des
réactions aux stimuli sensoriels.
Etat crépusculaire
: la conscience est obscurcie et centrée sur une idée
fixe subconsciente avec dépersonnalisation et déréalisation.
Etats somnanbuliques
: le sujet va « jouer » une scène dramatique en état
de sommeil profond. Cette scène est soit imaginaire soit la reproduction d’un événement traumatique vécu. Il y aura amnésie de ce vécu nocturne au réveil.
associations & intermédiaires sont possibles.
Le sujet semble fonctionner avec des
compartiments psychiques étanches.
L'altération des fonctions intégratives est réversible
(contrairement à la Spaltung schizophrénique). i.e il n'y a
pas de fragmentation
du psychisme au sens psychotique du terme. Il n'y a plus de communication entre différentes parties du psychisme sans que ce dernier soit pour autant véritablement fragmenté.
Névroses hystériques
Dans la nosographie classique, on parle de névrose hystérique lorsque
les syndromes conversifs sont multiples et persistants, au centre du tableau clinique, avec un retentissement important sur la vie du sujet.
On retrouve alors assez souvent une
personnalité hystérique
(cf chapitre
sur les personnalités pathologiques)
avec une double polarité : l'histrionisme
et la dépendance affective
Passivité et histrionisme
facilitent l'adoption du rôle de malade (d'où les
conversions somatiques)
Mythomanie et défaillance de l'image de Soi
facilitent des switchs vers
des compartiments psychiques méconnus de la conscience ordinaire.
Autres contextes de syndromes conversifs
Autre trouble névrotique : syndrome anxio-phobique, syndrome psychotraumatique...
Trouble de la personnalité psychopathique ou borderline
: la conversion
somatique ou psychique relève ici bien plus souvent d'une
angoisse d'abandon
que d'une angoisse de culpabilité.
Dépression.
Schizophrénies
: une conversion somatique (souvent intriquée à des préoccupations
hypochondriaques) ou un état "dissociatif" peut constituer une
ligne de défense transitoire contre l'angoisse de morcellement et la dissociation-Spaltung.
Conversion somatique transitoire lié à la pression des événements vitaux
(situation très banale et bien connue des médecins généralistes).