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Psychopathologie du bébé et du jeune enfant (Troubles de l'oralité…
Psychopathologie du bébé et du jeune enfant
Troubles de l'oralité
Anorexie du nourrisson
Anorexie mentale commune du second semestre
Forme simple, réactionnelle
Déclencheur : sevrage, maladie, déménagement
Disparaît après modif du comportement de la mère
Forme sévère, complexe
Opposition tenace anxiophobique
Inertie passive de type dépressif
amaigrissement important
Sonde
Anorexie néonatale
Autisme ou psychose infantile
Conséquences somatiques
Prise en charge de la dyade
Mérycisme (rumination)
Vomissement / Régurgitation provoqué(e) + mâchonnement interminable
Perte de poids - Dénutrition
Satisfaction auto-érotique / Carence affective et relationnelle
Allotriophagie (Pica)
Absorption répétée de substances non alimentaires
Parfois dangereux pour l'organisme
Comorbidité fréquente : autisme, schizophrénie, syndrome de Münchhausen
Obésité
Poids supérieur à 3 ET par rapport à la norme
Causes endocriniennes, facteurs familiaux, facteurs génétiques
Psychopathologie : boulimie, régression infantile, hyper consommation d'aliments gras/sucrés
Perturbation précoce de la relation à la mère, refus de la sexualité adulte, négation du corps sexué, protection du contact à l'autre, comportement nourricier de la mère --> Rapport du parent à l'alimentation ?
Risque d'obésité morbide à l'âge adulte avec complications somatiques fortes
Traitement : on n'essaie pas de faire maigrir, on stabilise le poids et attend que l'enfant grandisse
Troubles du sommeil
Avant 2 ans
Réveils nocturnes
Inconfort / Détresse des parents, 6 mois : 1-2 réveil(s)/nuit
Pratiques éducatives ? Conditions d'endormissement ?
Rythmies du sommeil
Balancements rythmiques de la tête ou du corps (endormissement) --> Auto-érotique
Banales (4 - 18 mois) si brèves et modérées. But : diminuer la vigilance
Tension psychologique / carences affectives
Insomnie de la 1ère année
Insomnie commune
Conditions inopportunes / maladroites
Insomnie précoce sévère
Insomnie agitée
hurlements, cris, agitation, mouvements rythmés
Insomnie calme
Yeux ouverts, silencieux
Troubles autistiques / psychotiques
Amélioration des conditions défavorables + interactions familiales ?
Plus grand
Opposition au coucher
Cris, agitation, se relève, lutte
Fonctionnement familial ? Développement ? Psychothérapie si intense
Facteurs environnementaux, mode de vie, peur du noir, anxiété de séparation
Pratiques éducatives et croyances liées au sommeil ?
Parasomnies
Anomalies neurologiques du sommeil lent
Comportements automatiques, absence de réponse, amnésie rétrograde
Somnambulisme : surtout 5 - 7 ans
Sécuriser les lieux, pas inquiétant (défaut d'inhibition motrice)
Somniloquie : parler pendant le sommeil (embrouillé et inintelligible)
Manque d'inhibition : activité motrice de production du langage
Terreurs nocturnes
Dès 2 ans, mais surtout de 4 à 7 ans
3 premières heures de sommeil - Durée : 3 - 30 minutes
S'assied brutalement, hurle, se débat, s'enfuit
Réaction neurovégétative : dilatation des pupilles, sueur, érection pilaire, tachycardie, respiration rapide et haletante
Enfant pas réveillé
Impossible d'entrer en contact
Intervention : se réveille, confusion, désorientation, incapacité à raconter
Beaucoup disparaissent. Si persistance à l'adolescence : échec de la fonction de liaison du rêve, décharge massive et directe de l'angoisse
Tension, événements traumatiques, anxiété et souffrance psychique
Approche psychothérapique
Cauchemars
Sommeil paradoxal - dès l'âge de 2 ans
Souvenir précis de ses rêves inquiétants
Stress, sentiment de détresse, expériences effrayantes
Freud : rêve manqué --> Conflit entre désirs ou instances psychiques
Répétés : état anxieux ? stress post-traumatique ? état dépressif ? état limite ?
Sommeil
Paradoxal
Activité électrique rapide, mouvements oculaires, relâchement du tonus musculaire, rêves
Lent (calme)
Dépourvu d'activité motrice, ondes lentes à l'EEG, 4 stades
Reconstitution énergétique
12 - 18 mois
6 - 8 mois
12 - 24 mois
1/3 des bébés
Réactions anxieuses
Séparation
Frustration
Sécurité
1 - 5 %