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Syndrome mononucléosique (Mononucléose infectieuse (Diagnostic = Sérologie…
Syndrome mononucléosique
Mononucléose infectieuse
- Cause la plus fréquente
- Asymptomatique = 99%
- Incubation = 1 mois
Clinique
- Fièvre
- Syndrome pseudo-grippal : myalgies, asthénie
- Adénopathies, splénomégalie
- Angine : 4 types possibles ± purpura pétéchial du voile
- Exanthème, rash, éruption maculeuse
Diagnostic = Sérologie
Primo-infection
- IgM anti-VCA ⊕, IgG anti-EA ⊕
- IgG anti-EBNA ⊖
-
Complications
- Anémie hémolytique et thrombopénie auto-immune
- Neurologique : encéphalite, méningite, Guillain-Barré
- Cytolyse hépatique avec ictère
- MINI fulminante avec défaillance multiviscérale
CMV
- Transmission par contact avec les excrétats contaminés
- Péri-natale : placentaire, filière génitale, allaitement
- Latence à vie ± réactivations chez l'ID
Clinique
- Fièvre prolongée > 2 semaines
- Splénomégalie
- Ictère ou cytolyse hépatique
Femme enceinte
- Foetus : mort in utero, RCIU...
- NN : encéphalité, choriorétinite, microcéphalie
- Enfant : surdité, troubles du comportement
Immunodéprimé
- Pneumopathie interstitielle hypoxémiante
- Encéphalite, choriorétinite
- Hépatite sévère
Diagnostic
Sérologie
- IgM anti-CMV ⊕
ou
- ↑ IgG anti-CMV
PCR
- Formes sévères
- Immunodéprimé
- VIH
Toxoplasmose
Clinique
- Fièvre, asthénie
- Adénopathies cervicales postérieures
Immunodéprimé
- Oeil : choriorétinite
- Coeur
- Cerveau
Paraclinique
- Hyperéosinophilie
- Syndrome mononucléosique
Diagnostic
- IgM anti-toxoplasme ⊕
ou
- ↑ IgG anti-toxoplasme
et
- NN : persistance IgG à M3
Traitement : femme enceinte
Hémogramme
- Hyperleucocytose
- Hyperlymphocytose > 4G/L
- Monocytose
Frottis sanguin
Lymphocytes T activés
- Grande taille
- Cytoplasme basophile
-
-
Autres
- Hépatites virales aigues
- Rubéole
- Dengue
- Parasitoses : paludisme +++
- Rickettsiose, brucellose, listériose
- DRESS