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Leucémie lymphoïde chronique (Traitement (Complications (Infectieuses :…
Leucémie lymphoïde chronique
Généralités
Epidémiologie
Leucémie la plus fréquente de l'adulte > 50 ans
N'existe pas chez l'enfant
1/3 = espérance de vie identique à la population générale
Physiopathologie
Prolifération lymphoïde
monoclonale
B
Infiltration
médullaire, sanguine, ganglionnaire
Circonstances de découverte
Fortuite : hémogramme
Syndrome tumoral : adénopathies, splénomégalie
Complications
Prolifération monoclonale = infections
Cytopénie =
anémie, thrombopénie, neutropénie
Diagnostic
Suspicion = Hémogramme
Hyperlymphocytose > 5G/L pendant
6-8 semaines
Frottis sanguin
Lymphocytes de
petite taille
à
chromatine mûre et dense
Ombres de Gumprecht
: lymphocytes éclatés
Confirmation = Immunophénotypage
Lymphocytes B :
CD19+, CD20+
Prolifération monoclonale :
CD5+, CD23+
Score de
Matutes = 4-5
Pronostic et thérapeutique = Binet
∅ Traitement
A : < 3 aires ganglionnaires
Traitement
B : ≥ 3 aires ganglionnaires
C : Hb < 10 g/dL ou Plaquettes < 100 G/L
Examens complémentaires
EPS : hypogammaglobulinémie
Coombs direct
∅ Myélogramme/BOM
Différentiels
L. de la zone du manteau : CD23-
L. de la zone marginale : lymphocytes villositaires
L. folliculaire : noyau à encoche profonde et cytoplasme réduit
Traitement
Complications
Infectieuses : hypoγ, neutropénie
Germes encapsulés
Virales
Hématologiques
Anémie, hémorragies
Anémie hémolytique auto-immune
Syndrome de Richter = lymphome de haut grade
Aggravation des signes généraux
↑ syndrome tumoral
↑ LDH
CI : vaccin fièvre jaune
Bilan
Pré-thérapeutique
Bilan rénal
Sérologies VHB et VHC
Comorbidités = TDM TAP
Complications = hémolyse
Alkylant + analogue des purines + Ac monoclonal