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oral manifestation in autoimmune disease (systemic (SLE type 3反應 慢性全身性…
oral manifestation in autoimmune disease
systemic
SLE type 3反應
慢性全身性 年經女性 基因
5-25%發病會有口腔潰瘍(palate多) 上皮角質化 erythema, xerostomia, stomatodynia, candiasis, dysgeusia味覺障礙 牙周疾病
蝴蝶斑 皮膚病變 大量掉髮 Raynaud;s phenomenon; Lupus Nephritis, 肋膜積水 關節腫痛 心肺疾病
Reiter syndrome 賴特式症候群
完全性 :結膜 尿道 關節炎
HLA-B27 gene 使 T cell 發炎
20% 有口腔潰瘍
Recurrent aphthous stomatitis 鵝口瘡 （非免疫疾病）
minor 很痛 1-100顆
major 較大 1-10顆
herpetiforms ulcers 很小一串一串 >100顆 沒有病毒
Rheumatoid Arthritis
30-50歲女性 發病機率遠大於SLE
攻擊滑液膜 使外層變厚組織增生 也攻擊 肺 眼睛 心腎
抗原 樹突細胞 T cell (B cell macrophage) 產生 cytokine(IL1.6. TNF-a)
40% TMJ因為對咬壓力受損 口乾 可能併發牙周病
Sjogren's syndrome
淚腺或唾液被淋巴球浸潤導致眼乾口乾
基因（HLA-B8,DR3, Dw52）女
Schirmer test 眼睛濕潤<5mm/5min
Rose Bengal staining眼淚不夠呈現紅色
salivary gland scintigraphy 唾液分泌< 1.5ml/15min
抽血檢驗 anti-RO
Scleroderma硬皮症
免疫攻擊皮下組織 產生組織迷慢性纖維化 mprphea硬斑症
introduction
oral manifestation很常見 大多會先找牙醫 所以牙醫在初步診斷扮演重要角色
過敏反應
type1 IgE 氣喘 異味性皮膚炎 過敏
type2 輸血
type3 SLE 紅斑性狼瘡
type4 類風濕性關節炎
organ specific
hematological disorder
autoimmune hemolytic anemia AIHA
原發性 自體免疫抗體攻擊紅血球細胞膜上抗原
色素殘留在牙齒中
immune thrombocytopenic purpura
皮膚上因為血小板低下造成出血產生紫斑
拔牙可能血流不止
腸胃道
pernicious anemia惡性貧血 長期缺乏vit B12
glossitis, glossodynia, glossopyrosis舌發炎灼痛, 舌頭光滑papilla漸漸消失Hunter's glossitis, Moeller's glossitis
味覺會消失
Crohn;s bowel disease
發炎性腸胃道疾病 攻擊 大腸+小腸(攻擊大腸叫 ulcerative collitis)
皮膚
pemphigus vulgaris天皰疹
上皮細胞很多水泡口腔一半會有症狀 破掉可能會細菌感染
治療不好會死人
bullous pemphigoid 類天皰瘡
表皮下有水泡 切片下螢光染色
少見（cicatricial pemphigoid）結疤（mucous membrane pemphigoid）
Psoriasis牛皮蘚
上皮一直脫皮 潰瘍 嘴脣乾蘚 地圖舌
oral lichen planus 口腔扁平苔蘚
reticular, papular, plaque白atrophic erosive bullous紅
摳不下來（念珠菌感染摳的下來）
erythema multiforme 多型性紅斑
吃藥過敏 病毒感染（herpes simplex, 肺炎黴漿菌） target-sign 出血性潰瘍