Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CHUJOWE NOWOTWORY 8====D (RAK 8===D (tto. (stany przedrakowe/ Tis (jak na…

- - - - ~1% nowotworów ukł. moczowo-płciowego
      - najczęściej u starych
    - - zakażenie HPV
      - kancerogenna rola MASTKI a.k.a. SMEGMA
        
        stulejka !!!
        
        znacznie opóźnia rozpoznanie
        
        :mag: pierwszym objawem przerzuty do węzłów chłonnych
        
        guz okolicy pachwinowej z
        
        martwicą
        
        infekcją
        
        krwawieniem
        
        :shield: obrzezanie chroni
        
        wcześniejsze pozbawienie napleta = mniejsza % na raka
        
        zła higiena
      - stany przedrakowe
        
        kłykciny
        
        kończyste
        
        olbrzymie
        
        rogowacenie białe
        
        leukoplakia
        
        róg skórny
        
        marskość
        
        żołędzia
        
        napletka
        
        choroba Bowena
        
        rogowacenie czerwone Queyrata
  - - - żołędzia
      - wewnętrznej blaszki napletka
    - - z trzonu
    - - czyli dobrze/średnio zróżnicowany
        
        propsy
    - - egzofitycznie
      - powierzchniowo
      - w sposób wrzodziejący
        
        endofitycznie
  - - - :one: obustronnie w PACHWINOWYCH POWIERZCHNIOWYCH
      - :two: MIEDNICY
        
        zasłonowe
        
        biodrowe
        
        zewnętrzne
        
        wewnętrzne
      - :three: zajęcie dalszych węzłów traktowane jako przerzuty odległe
  - - - ZAWSZE poprzedzone :dagger_knife: węzłów
      - narządy
        
        płuca
        
        wątroba
        
        kości
        
        mózg
  - - - N1
        
        zajęty 1 węzeł pachwinowy POWIERZCHOWNY
      - N2
        
        więcej niż 1 przrzut/obustronny przerzut w pachwinowych POWIERZCHOWNYCH
      - N3
        
        pachwinowe GŁĘBOKIE
        
        miednicy
        
        zasłonowe
        
        biodrowe zew. i wewn.
    - - Tis
        
        śródnabłonkowy
      - Ta
        
        nieinwazyjny rak brodawkowaty
      - T1
        
        nacieka tk. podnabłonkową
      - T2
        
        nacieka ciała
        
        jamiste
        
        gąbczaste
      - T3
        
        nacieka
        
        cewkę moczową
        
        prostatę
      - T4
        
        naciekanie innych struktur
  - - - laseroterpia/krioterapia
      - jak na naplecie
        
        obrzezanie
    - - leczenie oszczędzające
        
        częste wznowy-> obserwuj! #
    - - częściowa amputacja
    - - całkowita amputacja
    - - emaskulacja
        
        amptuacja prącia
        
        LIMFADENEKTOMIA węzłów pachwinowych ##
        
        unikaj niepotrzebnych
        
        bo dużo martwic/zakażeń
        
        wykonaj
        
        u wszystkich z przerzutami w biopsji
        
        po usunięciu guza i 6 tygodniowej antybiotykoterapii węzły CIĄGLE POWIĘKSZONE
        
        T2-T4, jeżeli G3 # #
        
        SENTINEL NODE ZAJĘTY
        
        usunięcie moszny z zawartością
    - - terapia neoadjuwantowa lub adjuwantowa
        
        przerzuty odległe
        
        wznowy
- - - - 60 lat
    - - potworniaki
      - zatoki endometrialnej
    - - wszystkie typy nowotworów
        
        nasieniaki
        
        MARKERY
        
        LDH
        
        dehydrogenaza mleczanowa
        
        PRZERZUTY krwiopochodne (rzadko)
        
        płuca, opłucna, wątroba, kości
        
        nienasieniakowe
        
        typy
        
        rak zarodkowy
        
        płodziak
        
        kosmówczak
        
        potworniak
        
        wywodzące się z zatoki endometrialnej
        
        MARKERY
        
        AFP
        
        alfa-fetoproteina
        
        PRZERZUTY krwiopochodne (rzadko)
        
        płuca
        
        mieszane
        
        nowotwory sznurów płciowych
        
        guz z komórek
        
        Sertoliego
        
        Leydiga
        
        1%
        
        przerzutowe
        
        z układu
        
        krwionośnego
        
        ...
        
        chłonnego
        
        :warning: typowe >60 r.ż.
        
        2%
  - - - czasem na początku maleje, żeby potem urosnąć
      - BOLESNE
        
        10-20%
    - - :warning: rewizja diagnozy !!!
    - - :mag: pierwsze objawy = rozsiew
        
        płuca
        
        krwioplucie
        
        duszności
        
        kaszel
        
        nudności
        
        utrata masy ciała...
        
        w badaniu fizykalnym
        
        powiększone węzły chłonne
        
        guz w jamie brzusznej
  - - - N1
        
        pojedynczy <2cm
      - N2
        
        2-5cm
      - N3
        
        5cm
    - - M1a
        
        do płuc lub węzłów chłonnych innych niż regionalne
      - M1b
        
        przerzuty inne niż w M1a
    - - Tis
        
        przedinwazyjny
        
        T1
        
        ograniczony do jądra Z WYŁĄCZENIEM sieci jądra
        
        T2
        
        nacieka osłonki lub/i naczynia krwionośne/limfatyczne
        
        T3
        
        nacieka powrózek nasienny
        
        T4
        
        nacieka mosznę
  - - - nasieniaki
        
        aktywna obserwacja
        
        nawroty 15-20% (5-letnie)
        
        profilaktyczna radioterapia
        
        zmniejsza odsetek wznów o 1-3%
        
        profilaktyczna chemioterapia
        
        zmniejsza ryzyko o 1-2%
      - NIEnasieniaki
        
        limfadenektomia zaotrzewnowa
        
        ryzyko wznowy 1-2%
        
        aktywna obserwacja
        
        ryzyko wznowy 30%
        
        w przypadku wznowy leczymy jak wyższe stadium
        
        chemioterapia uzupełniająca
        
        zmniejsza ryzyko DO 3%
    - - chemioterapia
        
        BEP
        
        cispaltyna
        
        bleomycyna
        
        etopozyd
      - & resekcja chirurgiczna zmian przetrwałych po wstępnym leczeniu
- - - - do wycięcia
    - - rzadko
      - WCZESNE PRZERZUTY do węzłów pachwinowych
      - :mag: obraz kliniczny
        
        wrzodziejąca zmiana
        
        często z surowiczo-ropną wydzieliną
      - klasyfikacja :eyeglasses:
        
        stadia uleczalne
        
        A1
        
        rak obejmuje tylko mosznę
        
        A2
        
        nacieka na sąsiadujące struktury
        
        B
        
        przerzuty w powierzchownych węzłach chłonnych
        
        stadia nieuleczalne
        
        C
        
        przerzuty w węzłach miednicy
        
        D
        
        przerzuty odległe