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Porteurs de valves/prothèses (Complications des prothèses (Thrombose de…
Porteurs de valves/prothèses
Types de prothèses
Indications
Prothèse mécanique (titane et carbone)
Bioprothèses (Xenogreffes, parfois homogreffes)
Sturcture
Prothèse mécanique ( titane et carbone)
Bioprothèses (xénogreffes, parfois homogreffes)
Avantage
Prothèse mécanique ( titane et carbone)
Bioprothèse (xénogreffe, pafois allogreffe)
Inconvénients
Prothèse mécanique ( titane et carbone)
Bioprothèse ( xénogreffe, parfois allogreffe)
Complications des prothèses
Thrombose de prothèse
Définitions
Etiologie
Diagnostic
Examen clinique : 2 tableaux
TO
TNO
Examens complémentaires
Diagnostic positif
Siagnostic étiologique
Bilan préthérapeutique
Traitement
Mise en condition
En première intention
Traitement d'un choc
Traitement anti-thrombotique
En 2nde intention
Remplacement valvulaire
Thrombolyse
Au décours
Endocardite infectieuse sur prothèse
Généralités
Formes cliniques
Endocardite postopératoire précoce
Endocardite tardive
Traitement
Prophylaxie de l'endocardite d'Osler
Education : chez tout patient valvulaire
Antibioprophylaxie
Soins dentires à risques
1h avant
Si allergie pénicilline
Patient à haut risque
Soin dentaire à risque
Fièvre inexpliquée
Médiastinite postopératoire
Complications liées aux AVK
Complications emboliques
Généralités
Risque plus élevé pour
FDR principal
Types de complications
Autres complications
Désinsertion de prothèse
Généralités
Clinique
Paraclinique
Traitement
Dégénérescence de bioprothèses
Généralités
Dégénérescence d'autant plus rapide que :
Fuites
Hémolyse chronique
Surveillance d'un porteur de valve
Fréquence des consultations
Médecin traitant
Cardiologue
Bilan stomato-ORL
Surveillance clinique
Education du patient/prophylaxie
rechercher des complications
Hémorragie sous AVK
Embolie
Thrombose de prothèse
Endocardite
Désinsertion de prothèse
rechercher des signes cardiaques
Surveillance paraclinique
INR cible
Facteurs de risque thrombotiques
Nouveaux anticoagulants
NFS plaquettes
ECG de repos
Echographie cardiaque ETT+/- ETO
Bilan infectieux : ORL stomato
Relais AVK héparine
Certains gstes ne nécessitent pas d'arrêt des AVK
Cas particulier de l'extraction dentaire
Autres chirurgie : relais recommandé
Arret AVK pour héparine curative
Si INR en zone thérapeutique
Si INR n'est pas en zone thérapeutique
Mesure de l'INR
Arret préopératoire de l'héparine
Relais post-opératoire
HBPM
Questions fermées
2 diagnostics à évoquer devant une IAo chez un patient avc prothèse aortique
2 infections graves pouvant survenir après un remplacement valvulaire
3 types de signes (autres que IAo) devant faire consulter un patient atteint de valvulopathie (même en l'absence de prothèse)?