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疼痛控制 (基本考量 (術後疼痛影響:
急性（壓力反應：凝血反應提高, 免疫抑制, 高血糖, 交感興奮:心肌耗氧增加, 降低腸胃蠕動; 影響呼吸）…
疼痛控制
基本考量
術後疼痛影響:
急性（壓力反應：凝血反應提高, 免疫抑制, 高血糖, 交感興奮:心肌耗氧增加, 降低腸胃蠕動; 影響呼吸）
慢性
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止痛趨勢
multimodal analgesia 術後照顧標準
＋周邊神經阻斷, 用越少opoids 越好
guideline
用multimodal therapy
NSAIDs + acetaminophen
peripheral reginonal analgesic
neuraxial anaglgesia for major thoraic and abdominal procedures
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特殊族群
鴉片耐受性患者（opoid PCA＋ketamine）
小兒病人（IV PCA , caudal epidueal tenique 全身下半身麻醉）
阻塞性睡眠呼吸中止症（局部麻醉+少用opoids+搭配NSAIDs）
治療方法
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systemic
沒有天花板效應
耐受性 強烈副作用
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non-opoids
NSAIDs
acetaminphen
gabapentinoid 抗癲癇用藥 降低 鈣離子通道作用
ketamine NMDA競爭 減低術後嗎啡用量以及減低副作用
tramadol減少血清素以及正腎上腺素在吸收不可和MAOi 並用