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ERYSIPELE : ou dermo-hypodermite aiguë non nécrosante
Une infection…
ERYSIPELE : ou dermo-hypodermite aiguë non nécrosante
Une infection contagieuse d'origine bactérienne (streptocoque +++ ou staphylocoque doré)
Touche principalement les adultes >40ans, rare chez les enfants
Développement < 24h avec formation d'un oedème douloureux à la palpation
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Effraction cutanée locale (plaie,ulcère, piqûre d'insecte)
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Présence d'intertrigo (inflammation de la peau au niveau des plis, favorisée par l'obésité et la transpiration
Signes locaux (plaques/placards érythémateuses de survenues brutales non nécrosées = rouges +/- associé à une lymphangite ou à des adénopathies satellites)
Au niveau du visage (douleurs aiguës, oedème, rougeur, chaleur)
Signes généraux inconstants (fievre, frissons, malaise, synd. pseudo grippal)
Au niveau des MI (température corporelle élevée (~39/40°), oedème/gonflement, douleur +++, peau luisante et rouge et augmentation de volume des ganglions de l'aine)
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Déficit immunitaire ( (↑ leucocytes, CRP) → sérologie)
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• En cas d'allergies, pristinamycine ou clindamycine per os
Apyrexie à 72h et amélioration lente des signes locaux, dans le cas contraire évoquer un
autre agent infectieux (entérobactéries, Pseudomonas …) et l’antibiothérapie doit être
adaptée.
• 2ème intention : si voie IV possible et absence d’allergie →pénicilline
(antistreptococciques) jusqu’à l’apyrexie et l’amélioration des signes locaux avec relais per
os
On rappelle que le membre atteint par l’érysipèle fait rarement l’objet de phlébite du
fait de l’inflammation responsable d’un hyper débit pour le retour veineux.
La phlébite est possible
du côté controlatérale du fait du syndrome inflammatoire et de l’immobilisation.
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Eviter les récidives → séances de drainage lymphatiques ou port de bandes à varices/bas de
contentions pour limiter les troubles circulatoire
Hygiène des zones/portes d'entrées cutanées les plus à risques de faire pénétrer un agent
pathogènes (ulcère, plaie, mycose..)
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A ne pas confondre !
• Cellulite à Haemophilus influenzae → localisée au visage et associée à la présence de
bactéries dans le sang
• Eczéma ou une infection à staphylocoque
• Thrombose veineuse