Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ŁAGODNY ROZROST PROSTATY (BPH) (rozpoznanie (international prostatic score…

- - - - powiększony gruczoł unosi szyję pęcherza moczowego utrudniając mikcję
  - - - gruczolaka
      - szyi pęcherza moczowego
        
        składowa DYNAMICZNA zwężenia szyi pęcherza moczowego
      - cewki moczowej
- - - - przeszkoda podpęcherzowa
        
        kompensacyjna hipertrofia Detrusor
        
        może powodować ucisk na moczowody
        
        zalegamie moczu w górnych drogach moczowych
        
        poszerzenie ukł kielichowo-miedniczkowego i moczowodów
        
        w pewnym momencie dalsza hipertrofia nie jest możliwa
        
        uczucie zalegania moczu po mikcji
        
        rozstrzenie pęcherza #
        
        w końcowej fazie
        
        wzrost ciśnienia w pęcherzu #
        
        uchyłki pęcherza
      - objawy takie nijakie
        
        dysuria
        
        ból i pieczenie
        
        mikcja
        
        problemy ze startem
        
        wydłużona
        
        strumień moczu
        
        wąslo
        
        przerywane
        
        sikanie kropelkami
        
        :star: częstomocz
        
        dzięnny
        
        nocny
        
        parcia naglące
        
        czyli okresowe trudności w utrzymaniu moczu
- - - - często (25%) przy BPH >4 ng/ml
  - - - łągodne nasilenie
    - - umiarkowane nasilenie
    - - duże nasilenie
- - - - tamsulosyna
      - doksazosyna
      - efectos secundarios
        
        ustępują po 24h od odstawienia
        
        hipotonia ortostatyczna
        
        tachykardia
        
        zawroty głowy
      - szybka i istotna poprawa
    - - finasteryd
      - dutasteryd
      - 3-4 miesiące brania żeby zauważyć efekty
      - zmniejszenie objętości gruczołu krokowego
        
        o 20-30%
      - wywołuje problemy z potencją
  - - - przezcewkowa elektroresekcja gruczołu krokowego
      - złoty standard
      - 80-85% wyraźna poprawa
    - - przezcewkowa koagulacja laserowa
        
        VLAP
        
        visual laser ablation of prostate
        
        skuteczność jak TURP, ale częściej podrażnienia i nieplanowane trzymanie cewnika
      - techniki z zastosowaniem ciepła
        
        mikrofale
        
        termoterapia z wykorzystaniem wody
        
        wyniki odległe porównywalne jak TURP
    - - adenomektomia z dostępu chirurgicznego
      - przedłużona hospitalizacja
        
        7-10 dni
      - zwykle jak gruczoł większy tj. 80-100ml
    - - przezcewkowe nacięcie gruczołu krokowego
        
        mniejsze ryzyko wytrysku wstecznego
        
        nacięcie od szyi pęcherza do 1cm nad wzgórkiem nasiennym
        
        gruczolak do 30g