Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ชายไทย
อายุ 51 ปี (Pneumonia (การวินิจฉัย (Sputum Gram’s stain พบ
…
ชายไทย
อายุ 51 ปี
Pneumonia
-
สาเหตุ
Bacteria Gram Positive Cocci:Few
Gram Negative Bacili:Maderate #
-
การรักษา
Antibiotics Ceftriaxone 2 g เพื่อคลุมเชื้อ gram negative
Clindamycin 900 mg เพื่อ ฆ่าเชื้อแบคทีเรียกลุ่ม Anaerobic bacteria
-
พยาธิสภาพ
ระยะที่ 1 ระยะเลือดคั่ง พบใน 12-24 ชั่วโมงแรกหลังจากเชื้อแบคทีเรียเข้าไปในถุงลม และมีการเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็ว ขณะเดียวกันจะมีปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกายเกิดขึ้น โดยมีเลือดคั่งในบริเวณที่มีการอักเสบและมี Cellular Exudate เข้าไปในถุงลม ระยะนี้อาจมีเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด (Bacteremia)
ระยะที่ 2 ระยะปอดแข็งตัว (Hepatization) ระยะปอดแข็งตัวนี้เกิดขึ้นในวันที่ 2-3 ของโรค ระยะแรกจะพบว่ามีเม็ดเลือดแดงและไฟบรินอยู่ในถุงลม เป็นส่วนใหญ่หลอดเลือดฝอยของปอดที่ผนังถุงลมจะขยายตัวออกมาก ทำให้เนื้อปอดมีสีแดงจัด เรียกว่า Red Hepatization ในรายที่มีการอักเสบ อย่างรุนแรงจะมีการอักเสบมากขึ้น หลอดเลือดฝอยของปอดที่ผนังถุงลม มีขนาดเล็กลง ทำให้เนื้อปอดเปลี่ยนเป็นสีเทา เรียกว่า Gray Hepatization ซึ่งจะตรงกับวันที่ 4-5 ของโรค ระยะนี้กินเวลาประมาณ 3-5 วัน
ระยะที่ 3 ระยะฟื้นตัว (Resolution) วันที่ 7-10 ของโรค เมื่อร่างกายมีภูมิต้านทานโรคเกิดขึ้น เม็ดเลือดขาวสามารถทำลายแบคทีเรีย ที่อยู่ในถุงลมให้หมดและเริ่มสลายตัว ขณะเดียวกันจะมี
เอ็นซัยม์ออกมาละลาย ไฟบริน exudates ส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกจากบริเวณที่มีการอักเสบโดยเซลล์ ชนิดโมโนนิวเคลียร์ที่เหลือจะหลุดออกมาเป็นเสมหะขณะไอ ระยะนี้การอักเสบที่เยื่อหุ้มปอดจะหายไปหรือมีพังผืดเกิดขึ้นแทน พยาธิสภาพของปอดอักเสบติดเชื้อจาก Diplococus pneumonia มักจะกลับคืนเป็นปกติได้ นอกจากในรายที่มีการทำลายเนื้อเยื่อต่างๆ อย่างมาก
จะทำให้เกิดพังผืดขึ้นในส่วนที่เคยมีการอักเสบนั้น
Septic shock
อาการ
-
-
-
WBC >12,000 หรือ <4,000 (15,400)
อาการแสดงเฉพาะที่ : ปอด # #
การวินิจฉัยจากอาการที่นำมา #
-
การรักษา
Antibiotics Ceftriaxone 2 g เพื่อคลุมเชื้อ gram negative
Clindamycin 900 mg เพื่อ ฆ่าเชื้อแบคทีเรียกลุ่ม Anaerobic bacteria
-
พยาธิสภาพ
ภาวะช็อคจากการขยายตัวของหลอดเลือดอย่างมากจน
เกิดเลือดคั่งในหลอดเลือด ทำให้เลือดกลับสู่หัวใจลดลง
ทำให้ CO ลดลง เกิดภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน
-
-
-
-