Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Mogelijke restletsels en complicaties na een dwarslaesie (Arm/hand functie…
Mogelijke restletsels en complicaties na een dwarslaesie
Verlamming
Slappe verlamming
Signalen van de cortex geraken door ruggenmergletsel niet meer tot aan spieren die onder het letsel liggen
Spieren onder letsel zijn niet geïnnerveerd, hebben geen spierspanning en kunnen niet opgespannen worden
Ontstaat wanneer continuïteit vh perifeer zenuwstelsel onderbroken wordt
Kan voorkomen in perifere zenuwstelsel, plexus lumbosacralis of plexus brachialis, of cauda equina
Letsel in cauda equina: dwarslaesie met slappe verlamming
Door atonie botten vd benen mager en broos -> aandacht decubitus
Spasticiteit
Stijging vd overdracht vd synaptische nekreflex heeft spasticiteit als gevolg
Kleine bewegingen die niet kunnen gecontroleerd worden
Kan evolueren naar clonische of tonische spasmen die optreden na sensorische prikkeling zoals plotse aanraking, infecties of andere irritaties
Gematigde spasticiteit: hulp in revalidatie: spiermassa behouden + hulp bij transfer en rolstoelgebruik
Plotse toename spasticiteit wijst op lichamelijke problemen
Ver gevorderde spasticiteit: kans op contracturen
Medicatie toegedient
Arm/hand functie
Ruggenmergletsel op cervicaal niveau: innervatie spieren beide bovenste ledematen verstoord
C1-C4 tetraplegie
Geen schouder en arm/handbewegingen mogelijk
C5 tetraplegie
Actieve elleboogflexie en supinatie in voorarm
Extensie in elleboog en pronatie enkel mogelijk door zwaartekracht
C6 tetraplegie
Actieve elleboog flexie waarin pronatie en supinatie mogelijk is
Actieve polsextensie mogelijk --> durft op zich te laten wachten
Functionele vorming van hand en vingers aangeraden
C7 tetraplegie
Actieve flexie/extensie in elleboog mogelijk
Actieve pronatie en supinatie
Flexie/extensie pols
Actieve flexie en extensie in vingers
Romp
Vanaf T1 tot T8 letsel: handcontrole aanwezig, minimale rompcontrole --> geen actieve buikspieren
T9-T12 letsel: goede rompcontrole --> buikspieren geïnnerveerd
Van C1 tot T1 letsel geen rompcontrole mogelijk
Ademhaling
Veel ademhalingsproblemen met cervicale ruggenmergletsels
Longontstekingen: belangrijke doodsoorzaak
Letsel boven C4: volledige/gedeeltelijke verlamming in diafragma --> ondersteuning nodig bij ademhaling
Lagere C letsels en T letsels ook ademhalingsprobemen
Autonome dysreflexie
= Plotse gevaarlijke toename in bloeddruk
Letsel thv T6 of hoger
Sympathische reactie op vervelende prikkels
Oorzaken: blaasproblemen, drukwonden, ingegroeide teennagels,....
Symptomen: zweten, roodheid in gelaat, koude rillingen, verstopte neus, hoge bloeddruk, erge hoofdpijn, bradycardie
Orthostatische hypotensie of posturale hypotensie
= Plotse bloeddruk daling wanneer C opgerichte houding aanneemt
Vooral bij T6 of hoger letsel
Veroorzaakt door gestoorde autonome reglarisatie
Verergerd door lange periode bedlegerigheid
Drukwonden en drukverlichting
Veel voorkomend probleem
Gestoorde sensorische feedback -> weten niet wnr ze zich moeten verzetten
Darm- en blaasfunctie
S2 -S5 segmenten of hoger: vrijwillige controle over blaas verstoren
Seksuele functie
Temperatuur regulatie
Pijn
Tetraplegie meer pijn dan paraplegie
Mechanische pijn: door letsel (vaak schouder pijn)
Radiculaire pijn: door segmentale verdeling zenuw
Neuropatische pijn: door verkeerde neuronale 'sprouting'
Vermoeidheid
Heterotrope ossificatie
Vaak bij dwarslaesie
Oorzaak onduidelijk -> preventie moeilijk
Spierpijn, parathesie, zwelling, roodheid, koorts
Diep Veneuze trombose (DVT)
Bloedklonter