Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
UTI (odmiedniczkowe zapalenie nerek (zakażenie na drodze wstępującej…
UTI
-
-
ogólne info
-
typy drobnoustrojów
-
-
-
-
Staphylococcus
-
CZYRAK gromadny nerki
-
-
ognisko najczęściej w korze, a posiew ujemny
znamienny
≥10^3 CFU/ml + objawy ZUM u kobiet #
≥10^4 CFU/ml
ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (niepowikłane) #
-
powikłanie zakażenia ukł. moczowego #
-
-
-
-
-
prostatitis
klasyfikacje
-
-
przewlekły zespół bólowy miednicy #
-
-
-
-
-
-
-
gorączka, dreszcze, ból w okolicy lędźwiowej + brak nieprawidłowości ukł. moczowego + wykluczono inne rozpoznanie
objawy jak w OOZN + powikłania (np. funkcjonalne/czynnościowe zaburzenia mikcji lub zaburzenia odporności) #
-
dysuria, parcia naglące, częstomocz, ból nadłonowy, niewystępowanie objawów do 4 tygodni przed epizodem (niepowikłane ZUM/pęcherza moczowego)
-
-
-
-
-
przewlekła: tamaño renal diminuido, kora hiperechogeniczna (możliwa jest nawet inwersja i kora jest bardziej echogeniczna od rdzenia), nula o escasa diferenciación corticomedular (estadios finales),
-
długość: prawa 8-14cm, lewa 7-13cm
-
wymiar przednio-tylni: 2,5-3cm
zapalenie przynerkowe: między torebką włóknistą nerki, a powięzią nerkową (Geroty) #
zapalenie okołonerkowe: poza powięzią Geroty #
-
ROPONERCZE: ropny mocz w poszerzonych kielichach nerkowych + infekcja miąższu nerki (ta ostatnia cecha odróżnia od wodonercza zakażonego); leczenie: zdrenuj i jeżeli nerka nie podejmie pracy to nefrektomia bo zniszczenie f-kcji nerki; powody: ropnie mnogie nerki, nadkażone wodonercze, ostrej martwicy brodawek nerkowych
badanie moczu przed i po intensywnym masażu stercza # # #
4-6 tygodni na antybiotykach (nawet jak brak bakterii/WBC w posiewie); jak brak poprawy to alfa-adrenergiki, benzodiazepiny, finasteryd # , termoterapię, psychoterapię
-
TTO: czasem blokada powrózka nasiennego lidokainą; tetracykliny/cefalosporyny, a jak podejrzenie rzeżączki to dorzuć ceftriaxon
LECZENIE UTI:
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA¹
(1) leczymy tylko u: ciężarnych, hematuria, candydoza objawowa
(2) fosfomycyna
PIELONEFRITIS NO COMPLICADA
(3) cefalosporyny przez 12h, a potem amoksycylina+klawulonian
PIELONEFRITIS COMPLICADA
(4) cefalosporyny/amoksycylina+klawulonian, chyba że podejrzewamy multiresistentes→ karbapenemy [ciezarne Aztreonam]
PIELONEFRITIS CON SEPSIS GRAVE:
(5) imipenem/meropenem + amikacyna +ampicylina [z wyjątkiem ciąży i uczulonych na beta-laktamy]
(!) ostatnie dwa przypadki: I-V aż do apirexia i leczenie trwa ok. 2 tygodni
(!!) u facetów bez odpowiedzi na leczenie eco żeby descartar uropatía obstructiva y/o abscesos
¹- ≥10⁵ ufc/ml; u kobiet powtórz badanie
-jak sonda to ≥10² ufc/ml
Typ żółtakoziarniniakowy przewlekłego OZN:
-jednostronen zapalenie + ropnie korowe, ropnercze, zanik czynności nerki
-wywołuje zwykle: E. coli lub Proteus mirabilis #