Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Neuropsykologisk Udredning (Take Home (Undgå ’best’ eller ’worst’…

- - - - Mentalt ’rumligt-følende’ intuitiv opfattelse af indre sindstilstande, hvis overblik skaber en indre prærefleksiv selvfornemmelse
    - - Fornemmelsen af et kropsligt selv i forhold til omverdenen (kinestetisk og vestibulær visuel feedback)
    - - En konkret visuo-spatial og abstrakt dimensionel forestillingsbaseret repræsentation af omverdenen
      - Frontallapperne: Dette kontroltårn varetager en række styrings-og informationsintegrationsfunktioner ift. resten af hjernens moduler, hvis vigtigste opgave er den sociale kognition
    - - Procedural hukommelse (non-verbal indlæring og genkendelse)
  - - - Mental ’tidsligt-kategoriel’ og episodisk-autobiografisk opfattelse af en selv, hvis overblik skaber en repræsentation af et narrativt selv (refleksivt selv)
      - Hæmmer eller forstærker amygdala’s umiddelbare respons, nu integreret med helhedsbilledet af social kognition via frontal-og temporallapperne •
    - - Verbaliseringsevne baseret på en motorisk-auditiv feedback i forhold til omgivelserne
    - - Sproglig-propositionel abstraktion på basis af kategoriseret viden (semantik) af omverdenen
    - - Deklarativ hukommelse (verbal indlæring og genkaldelse)
- - - - Generel v. patientforløb 7-15%
      - Selvmordstrusler ca. 12%
      - PTSD-sager 7-75%
      - Kognitiv reduktion ca. 45%
    - - Hovedtraumer ca. 11-40%
      - Personskadesager ca. 29%
      - Kroniske smerter ca. 20-50%
      - Invalideringssager ca. 30%
    - - Mental retardering ca. 9%
      - Psykotisk tilstand ca. 32%
      - Generelt v. mentalobservation 16-45%
      - Amnesi ved drab ca. 45%
      - Blackout ved stoffer ca. 40%
  - - - Bush, 2005 - Bør indgå i alle neuro. tests
      - Iverson, 2006
        
        Effektstørrelse på over 1.0 for sub-optimale indsatser
        
        Rey Memory Test (RMT)
        
        Meget lavt lofteffekt
        
        Let til moderat demente og let til moderat hjerneskadede scorer over 10 (af 15)
        
        Kan ikke anvendes ved personer med mental retardering eller svær hjerneskade, ligesom ordblinde kan have besvær med at aflæse symbolerne
        
        For let at gennemskue for de, der bevidst vil levere en sub-optimal indsats (?)
        
        Screeningsredskab for sub-optimal indsats
        
        Test of Memory Malingering (T.O.M.M.)
        
        Præsenteres som en hukommelsestest med en længere stimuluspræsentation, der virker kompleks, men som er simpel
        
        Normale DK voksne scorer i 99.98% tilfælde over 45 point i trial 1
        
        Forced Choice test
        
        Sub-optimal indsats cutoffs:Trial 1 Cutoff < 33 - Trial 2 Cutoff < 45 - Trial 3 Cutoff < 45
        
        Bulletpoints
        
        1) ’Don’t be an idiot’ – undgå naivitet forklædt som en overidentifikation med en professionel rolle eller narcissistisk forelskelse i ens egne højbårne etik
        
        2) Mistænk ikke alle – hold den kliniske vagtsomhed i fast snor, og undgå at den udvikler sig til et alt for kynisk menneskesyn
        
        Informationsforvrængende suboptimal indsats er et ’normalt’ fænomen, der afkræver sund klinisk vagtsomhed
        
        Et minimum af to uafhængige interviews eller tests der peger på malingering udgør i sig selv kun indikatorer
        
        Det samlede billede viser fordrejningen, og skal derfor integreres med anamnese og klinisk indtryk
        
        Kombiner altid udførelsen af PVT (Performance Validity Testing) med SVT (Symptom Validity Testing)
        
        The terms performance validity referring to validity of test performance (PVT), and symptom validity referring to validity of symptom report (SVT), are suggested to replace less descriptive terms such as effort or response bias
- - - - Hyppigt med forskelligartet og til tider ringe normvalidering, og ofte (men ikke altid) med et højt loft (sværhedsgrad), og ikke altid normaltfordelte
      - Tests som oftest måler singulære neuropsykologiske funktioner, ofte med et diffust overlap med andre funktioner
    - - Simple tests med et lavt loft
      - Normalpopulationer og personer med dys-eksekutive syndromer præsterer overvejende lige dårligt på disse tests
      - Test-og Normproblemer - Lav construct validitet - Loader på multiple faktorer - Lav økologisk validitet - For små populationer - Ikke repræsentative - Ikke uddannelsesopdelte
    - - Testbatterier, der skaber et billede af patientens generelle kognitive evner eller profil, med stigende sværhedsgrad op gennem testene
      - Stratificeret med solide normer (alder, køn, uddannelse) (normalfordeling)
  - - - Impulshæmning; planlægning; initiering; revurdering
        
        Stroop test
        
        Arbejdstempo og evnen til at frasortere irrelevant information
        
        Dyslektikere har lav ord-score, ADD/ADHD adskiller sig tydeligt grundet flere fejl og langsomt præstationstempo Adfærdsforstyrrede og de med depression og angst adskiller sig ikke fra normale OCD har nedsat tempo
        
        Ordmobilisering (60 sek.)
        
        Fleksibilitet, selv-monitorering, skift af fokus og strategi, og evnen til at initiere nye strategier ved en løbende planlægning
        
        Ringe præstationer ses dels ved sproglige forstyrrelser, (afasi) men i særdeles ved FTD demens (fonetisk), Alzheimer’s demens (kategoriel), samt de med øvrige skader i de frontale regioner
        
        IOWA Gambling Task v.2
        
        Ringe præstationer knyttes til dårlig beslutningstagning og spændingssøgen
        
        Ringe præstationer ses ved præfrontalt skadede, føtalt alkohol syndrom, svær autisme, ADHD, ODD, OCD, og misbrugere
        
        Tower of London
        
        Brug af eksekutive funktioner i lyset af aktiv problemløsning under en kompleks opgave
        
        Løbende feedbacklæring og korrigering af egne løsningsprocesser
        
        For tidligt fødte har ringere præstationer Autister har forringede præstationer ADD/ADHD kombi-type har ringere præstation Adfærdsforstyrrede og ADHD (impulsiv type) klarer sig nogenlunde Deprimerede og skizo- typiske adskiller sig ikke fra normale
        
        B.A.D.S. Testbatteri
        
        Høj økologisk validitet, og vægtning af multiple eksekutive funktioner, og integration af disse til en samlet score
        
        Hæmning, perseveration, planlægning, monitorering og reevaluering af plan, tidsbedømmelse, systematik, hensigtsmæssighed, og prospektiv organisering
        
        D-KEFS Testbatteri
        
        Wisconsin Card Sorting test
        
        Abstrakte evne til at fange problemløsningsprincipper og fleksibelt tilpasse sig - opdatere strategier for ens problemløsning
        
        Sensitiv overfor patienter med frontale og præ-frontale dysfunktioner
    - - Opmærksomhedsstyring; indlæring; hukommelse
        
        Rey’s Komplekse Figur
        
        Visuelle analysestrategier, overbliksskabelse og arbejdshukommelsesbaserede indlæring, aktivering af eksekutivt styrede strategier for genkaldelse, samt passiv hukommelsesbaseret genkendelse under løsningen af en kompleks opgave -
        
        Personen kopierer den geometriske figur, mens undersøgeren registrerer fremgangsmåden
        
        Umiddelbar genkaldelse efter ca. 3 min. Forsinket genkaldelse efter ca. 30 min. Genkendelse efter ca. 45 min.
        RFCT er kendt for at kunne ’fange’ mange med højresidige syntedannelsesproblemer
        
        d2-testen
        
        Visuelt selvmotivering og koncentrationsydelse
        
        Selektiv opretholdelse af impulshæmning og opmærksomhedsfokus
        
        Arbejdshukommelse under tidspres
        
        Fejltyper: 1) Sjusk og 2) Eksekutiv dysfunktion
        
        Indlæringsvanskelige har langsomt tempo, ADHD adskiller sig ikke fra normale, Adfærdsforstyrrede har mange type 2 fejl OCD adskiller sig ikke fra normale
        
        Trail -Making test A & B (TMT)
        
        Mest sensitiv ift. eksekutive skader
        
        Svingende resul- tater ved ADHD
        
        Klart nedsat ved læsevanskelighed
        
        Wechsler’s Memory Scales III
        
        Vægtning af arbejds-og langtids-hukommelsesfunktioner, ift. præstationer fra en normalpopulation
        
        Omfatter både visuelle og auditive deleprøver!
        
        Rey’s 15 Ord
        
        Arbejdshukommelsesrelaterede spændvidde, indlæringsevne, eksekutive strategier for genkaldelse af materialet, samt passiv hukommelsesgenkendelse, under løsningen af en kompleks opgave
        
        Interferensliste oplæses - Genkaldelse efter ca. 15 min.-
        Genkendelse efter ca. 30 min.
    - - Emotionsaflæsning; perspektivtagning; dømmekraft; situationsfornemmelse
        
        Brüne’s Billedordning
        
        Kognitive Estimater
        
        Reading the Mind in the Eyes test
        
        Omtankeprøve
    - - Koncentration, arbejdshukommelse, visuelle og auditive funktioner
        
        WAIS-IV / WISC-V testbatteri