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Pathologie en Neurologie (AVC (Hémorragique (Cause : rupture paroi vx /…
Pathologie en Neurologie
AVC
3ème cause de mortalité / 2ème cause de handicap
Hémorragique
Cause : rupture paroi vx / Anévrisme + Malformation + HTA
Signes : céphalées ++, trouble vigilance, pas de perte soudaine de la mobilité
TTT = Chirurgie, faire baisser la tension
Ischémique
Cause = Caillot artère / Polyglobulie, embolie d'origine cardiaque, athérosclérose
Signes = Hémiplégie, paralysie faciale, dysarthrie, trouble équilibre / déglutition, perte soudaine de mobilité
TTT = Thrombolyse, antiagrégant plaquettaire, anticoagulant, PEC des FR
Thrombophlébite cérébrale
Combinaison Tabac + Pilule
Caillot dans la veine
FR = HT + diabète + Dyslipidémie + ATC + Tabac + Pilule
Signes cliniques = Hémiplégie + Dysarthrie + trouble déglutition + paralysie faciale
Accident Ischémique Transitoire
Ischémique focale cérébrale ou rétinienne < 1 heure
Tumeur
Primitives
Méningiome
Glioblastome
Secondaire
Métastases cérébrales
TC
Hématome sous dural : saigne sous la dure mère
Hématome extra dural : saigne sous la voute cranienne
Lésions rachidiennes
Causes = Myélome, hernie discale, hématome épidural, métastase, tumeur osseuse, traumatisme, neurinome, méningiome, spondylodiscite, myélopathie cervicarthrosique
Cliniques = syndrome rachidien, lésionnel, sous lésionnel, de la queue de cheval
Neuropathie périphérique
Mononévrite, polynévrite par le diabète, l'alcool
Déformation des orteils, hypoesthésie en chausette
Parkinson
= anomalie extra pyramidale
Symptômes
Tremblement de repos
Unilatéral, asymétrique, très distal, :arrow_upper_right: avec stress et émotion, disparaît lors du mouvement
Raideur, rigidité
Roue dentée, signe de l'oreiller, hypertonie plastique, extrapyramidale
Akinésie
Lenteur et rareté des gestes, marche petit pas, visage figé, écriture petite, voie monotone, blocage demi tour
TTT
Remplace dopamine, TTT sommeil et dépression, kiné, orthophonie, psy, chirurgie rare (stimulateur thalamique et sous thalamique pour stimuler la production de dopamine)
Evolution sous TTT
Lune de miel, akinésie brutale, dyskinésie, troubles psychiques
SEP
= évolue en poussées
Clinique
Dissémination temporo spatiale +++ = crise de localisation différente à des moments différents
Installation aigüe ou sub aigüe de n'importe quels symptômes neuro (moteur sensitifs) qq heures ou qq jours puis récupération plus ou moins complète entre 2 crises mais peut y avoir des séquelles
Evolution
Forme rémittente = par poussée successive suivie de rémission
Forme progressive = d'emblée progressive et continue, pas de phase de récupération
Signes
Déficit moteur (parésie, pyramidal), visuels (NORB, diplopie), sensitif (névralgie du 5, signe de Lhermitte), génitaux et vésico sphinctérien, paralysie faciale, syndrome cérébelleux
TTT
Corticothérapie, Ac monoclonaux, interférons beta / kiné, psy / règles hygiéno diététique et mesures associées
Compression médullaire