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tumeurs neuro-endocrines digestives (compte rendu anapath (morphologie…
tumeurs neuro-endocrines digestives
démarche diagnostic
devant un tableau clinique évocateur
biologie
dosage sérique en fonction de la clinique
bilan phosphocalcique BHC glycémie
Chromogranine A
dosage urinaire de 5 Hydroxy Indol Acetic Acid
pour le Sd carcinoide
endocopie :arrow_forward: TAP :arrow_forward: scintigraphie des récépteurs à la somatostatine
diagnostic histologique
immunomarquage diagnostic de certitude
en 1ere intention et
ABSOLUMENT NECESSAIRES
(grace aux AC correspondants)
Chromogranine A
Synaptophysine
CD 56
calcul de l'index de prolifération selon l'expression du KI67 (marqueur de cellules en mitoses)
NCAM pour les tumeurs peu différenciées
index mitotique
examen morphologique
peu d’intérêt car les TNE ne sont pas vues à l'EHS
recherche de facteurs de bonne différenciation
classification OMS
Grade 1
idex mitotique inf à 2/10
index de prolifération inf à 2%
Grade 2
index mitotique entre 2 à 20/10
index de prolifération entre 3 et 20%
Grade 3
index mitotique sup à 20/10
index de prolifération sup à 20%
IM = lecture sur 50 champs x400/ IP sur 500 à 2000 cell
différenciation
tumeurs bien différenciées
stroma tumoral très vascularisé cell monomorphes avec un noyau central à chromatine fine et cytoplasme à limites nettes
index mitotique faible
expression de la Chromgranine A
types
bénignes de bon pronostic
malignes de bas grade
malignes de pc incertain
tumeurs mal différenciées
cellules nécrosées et structures organoides
index mitotique élevé
faible expression de la Chromogranine A
compte
rendu
anapath
morphologie et immunohistochimie
classification OMS
localisation/ type de prélévement/ aspect macroscopique
extension de la tumeur et distance des marges et limites
TNM
lésions associées
traitement
TNE
fonctionnelles
traitement des symptomes
analogues de la somatostatine
traitement anti-sécrétoire spécifique
IPP si gastrinomes
traitement
de la tumeur
résécable
chirurgie curative
non résécable
analogues de la somatostatine
interféron
chimiothérapie
thérapie ciblée
radiofréquence et chimio-embolisation