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Dermatologie Cicatrisation (Pansements (Hydrocolloïde (Gel étanche à l'…
Dermatologie Cicatrisation
Phases
Vasculaire
Saignement :arrow_right: vasoconstriction :arrow_right: migration plaquettaire (thrombus) :arrow_right: libération granules, attraction protéines du sang :arrow_right: migration polynucléaire neutrophiles et macrophages
Inflammatoire
Vasodilatation :arrow_right: arrivée des GB :arrow_right: polynucléaires neutrophiles (anti infectieux) :arrow_right: monocytes et macrophage (protéines inflammatoires) :arrow_right: prolifération fibroblastes et collagène
Réparation tissulaire
Formation tissu de granulation (derme, 10-15 jours), K dans l'épiderme :arrow_right: fibroblaste produit MEC :arrow_right: angiogénèse (bouchon charnu) :arrow_right: 6ème j, myofibroblastes rejoignent les 2 berges :arrow_right: épithélialisation via K
Maturation / Remodelage
Résistance de la cicatrice :arrow_upper_right: de 80% dans les 6 semaines. Fibroblastes :arrow_lower_right: collagène se densifie. De 6 mois à 2 ans
Pansements
Hydrocolloïde
Gel étanche à l'eau et aux germes, plaie bourgeonnante
Alginates
Plaie
suintante et hémorragique
: absorbant et hémostatique
Hydrofibres
Plaie très
suintante
Hydrogel
Gel pour plaie très
sèche
, ramollie la fibrine et élimine la nécrose
Hydrocellulaire
Plaie
superficielle
, bourgeonnement, prévention escarre
Tulle gras
Recouvert de vaseline pour plaie très
sèche
Anti infectieux
Charbon/Argent,
bactéricide
Retard à la cicatrisation
Facteurs
endogènes
Maladie héréditaire, diabète, ethnie / âge / dénutrition
Facteurs
exogènes
Tabac +++ (hypovascu), médicament (corticoïde, AINS, immunosuppresseurs), radiothérapie, facteurs locaux (localisation, surinfection, cancer, vascu)
Moyens de reconstruction
Greffe
en pastille
Atteinte peu profonde, rapide cicatrisation
Greffe
en filet
Recouvre une zone plus grande
Greffe
demi épaisse
Prélève jusqu'au derme moyen
Greffe
mince
Prélève jusqu'aux papilles
Greffe de
peau totale
TTT des brûlés
1er degrés
Couche la plus haute de l'épiderme
2ème degrès
Superficiel et profond selon l'atteinte du derme
3ème degrès
Toutes les couches sont touchées
Cicatrisation pathologique
Atrophique
Réaction inflammatoire du collagène par des enzymes. Creux dans la peau. TTT = peeling, laser, graisse injectée
Chéloïde
Larges, boursoufflées, zones excessives par // à l'atteinte de base, pas de régression spontanée. TTT = opérer, compression, injection cortisone
Hypertrophique
Ne s'étend pas, régresse au bout de 2 ans. TTT = gel siliconé, chimiothérapie locale
Dyschromique
Rouge = hypervascularisation / Brune = exposition au soleil +++ / Dépigmentée = perte mélanocytes après brûlure / Tatouée
Arrêter le saignement
Lutte contre les agents infectieux
Reconstituer les différentes couches de la peau