Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Behandeling van chronische pijn (Medicamenteus beleid (bij acute en…
Behandeling van chronische pijn
Psychologische interventies
CGT
Streeft ernaar dat de ervaren pijn niet uitsluitend het gevolg is van somatische pathologie, maar ook wordt beïnvloed door psychologische en sociale factoren.
Het doel van CGT is om niet-helpende cognities, emoties en gedrag betreffende de pijn te beïnvloeden en als gevolg hiervan ook de pijnbeleving.
ACT
Beoogt de psychologische flexibiliteit te vergroten om negatieve ervaringen zoals pijn en sombere gedachten te kunnen opvangen!
Een multidisciplinaire behandeling
Zowel CGT als ACT dragen bij aan pijnvermindering en worden vaak toegepast als onderdeel van een multidisciplinaire behandeling
Kinesitherapie
Belangrijk is het structureel veranderen van beweeggedrag en het bevorderen van zelfmanagement
Verbetering van functioneren als onderdeel van de kwaliteit van leven is het (belangrijkste) doel van de behandeling van chronische pijn.
Vermindering van pijn als zodanig is niet het primaire doel omdat dit niet altijd mogelijk is
Afhankelijk van de aard en lokalisatie van de pijn en onderliggende oorzaak worden toegepast
Medicamenteus beleid
(bij acute en chronische nociceptieve pijn)
STAP 1:
Paracetamol
STAP 2:
NSAID (eventueel gecombineerd met stap 1)
STAP 3:
Tramadol (eventueel gecombineerd met stap 1)
STAP 4:
Sterk werkend opiaat (evt. gecomb. met stap 1)
STAP 5:
Subcutane of intraveneuze toediening van sterk werkend opiaat
NSAID's
:pill:
Gevaarlijke medicijnen met veel cardiovasculaire, gastro-intestinale en renale bijwerkingen. Pas vooral op bij ouderen!
Dermale NSAID's kunnen goede pijnreductie geven.
Dermale NSAID's worden aanbevolen bij acute spier- en gewrichtspijn en bij chronische pijn als gevolg van knie- en handartrose.
Worden bij voorkeur niet voorgeschreven:
1) Aan kwetsbare ouderen
2) Bij een verminderde nierfunctie
3) Bij hypertensie, hartfalen of atherosclerotisch hart- en vaatlijden
4) Bij een verhoogd, gastro-intestinaal risico
5) Bij inflammatoire darmziekten
6) Bij oorzaken die leiden tot dehydratatie
7) Bij geneesmiddelen die de nierfunctie kunnen verminderen
Medicamenteus beleid
(bij acute en chronische nociceptieve pijn)
TRAMADOL:
:fire:
Wordt veelal slecht verdragen
Bijwerkingen van tramadol:
1) Duizeligheid
2) Misselijkheid
3) Braken
4) Hoofdpijn
5) Droge mond & obstipatie
6) Zweten & vermoeidheid
7) Slaperigheid
RISICO OP AFHANKELIJKHEID & MOGELIJKHEID TOT ONTSTAAN VAN ONTHOUDINGSVERSCCHIJNSELEN
Medicamenteus beleid
(bij acute en chronische nociceptieve pijn)
OPIATEN
:fire:
De behandeling met opiaten wordt vermeden bij chronische pijn
Onderschat niet het risico van chronisch gebruik van sterk werkende opiaten op gewenning en dosisescalatie.
Indien door afname van de pijn de dosering verlaagd kan worden, moet dit geleidelijk gebeuren om lichamelijke onthoudingsverschijnselen te voorkomen
Aanbevolen wordt om de dosis te halveren elke 2 tot 7 dagen
Educatie
Bij dreigende chronische klachten is het bveroverderen van zelfmanagement essentieel
Pijneducatie is gericht op het veranderen van maladaptieve pijncognities, die kunnen leiden tot catastroferen
Educatie, zelfinzicht en zelf aan het roer van de behandeling staan spelen een belangrijke rol bij de pijnbeleving en het VOORKOMEN van chroniciteit