Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Параметрит — диффузное воспаление околоматочной клетчатки, богатой…
Параметрит
— диффузное воспаление околоматочной клетчатки, богатой венозными и лимфатическими сосудами.
Причины
расширение канала шейки матки
диагностическое выскабливание
операции на шейке матки
удаление интралигаментарно расположенной опухоли
использование ВМК
распространение инфекции лимфогенным путем
Классификация
передний
-инфильтрат определяется спереди от матки, сглаживая передний свод; может распространятся на пузырную клетчатку и переднюю брюшную стенку
задний
-воспаление клетчатки между маткой и прямой кишкой; инфильтрат плотно охватывает прямую кишку, нередко вызывая сужение её просвета
боковые
воспалительный процесс ограничивается:
сверху
— верхним отделом широкой связки;
снизу
— нижним отделом кардинальных связок
Стадии
Инфильтрация
(расширение сосудов, периваскулярный отёк и мелкоклеточная инфильтрация клетчатки).
Экссудация
(выход лейкоцитов и других форменных элементов крови из сосудистого русла в клетчатку).Экссудат в клетчатке может быть серозным, серозно-гнойным или гнойным.
Уплотнение
экссудата и его рассасывание.
Симптомы
боль внизу живота с иррадиацией в крестец и поясницу
Температура до 38—39 °С
учащение пульса, головные боли, жажда, сухость во рту
Гинекологическое исследование
резко выраженная болезненность матки.
На 3—4-й день обнаруживают отклонение матки в здоровую сторону или вверх.
Отделить ее от инфильтрата невозможно, он становится плотным, неподвижным
При нагноении
параметральной клетчатки состояние резко
ухудшается
, температура принимает
гектический
характер, появляется озноб, значительно нарастает
лейкоцитоз
, увеличивается сдвиг нейтрофилов влево.
Нагноение параметрального инфильтрата и прорыв гнойника в
мочевой
пузырь диагностируют на основании
исследования мочи
и
цистоскопии
.
Прорыв гнойника
в прямую кишку
устанавливают на основании обнаружения гноя в каловых массах и данных
ректоскопии
.
Лечение
проводится по принципам лечения острого сальпингоофорита
В
острой
стадии
покой, холод на низ живота, антибактериальная терапия (приложение), инфузионная терапия, десенсибилизирующие, иммуномодулирующие средства, витамины, энзимы
При
нагноении
инфильтрата
производят его
пункцию
через свод влагалища в месте наиболее низкого расположения гнойника. Получение гноя является показанием к
вскрытию абсцесса и дренированию параметрия.
В фазе
рассасывания
ммуномодуляторы, биостимуляторы, НПВП, энзимотерапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, гинекологический массаж.