Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза)
Пельвиоперитонит
(воспаление брюшины малого таза)
Возникает вторично, при проникновении возбудителей из матки и придатков в полость малого таза
От патологического содержимого различают
серозно-гнойный или гнойным выпотом
-Стафилококковый
серозно-гнойный со зловонным каловым запахом
- при палочковой флоре
серозное или серозно-гнойное
-При вирусных и хламидийных
гнойно-геморрагическое
-при гонорее
Клиника
Начинается остро
резкие боли, внизу живота
Температура до 39-40
Озноб, тошнота, рвота, жидкий стул
Физикальное обследование
Язык
влажный
обложен белым налетом
Живот
вздут, учавствует в акте дыхания
Пальпация- болезненная(внизу)
с.Щеткина-Блюмберга в разной степени +
Напряжение перед брюшной стенки
Гинекологическое исследование
Пальпация матки и придатков
задний свод влагалища -
сглажен
из-за скопления экссудата в ректовагинальном углублении
затруднена, резко болезненно
ОАК
характерно воспалению
Дополонит диагностика
Трансвагинальное УЗИ-
уточнить состояние матки и придатков, определить свободную жидкость (гной) в малом таз
Лапароскопия
-визуализирует гиперемию брюшины малого таза и прилежащих петель кишечника с наличием гнойного содержимого в ректовагинальном углублении.
При
пункции
брюшной полости через задний свод влагалища можно
аспирировать
воспалительный экссудат. Проводят бактериологический анализ полученного материала
Лечение комплексное
постельный режим, покой, положение в кровати с приподнятым изголовьем, холод на живот -
при остром периоде
Антибиотики
полусинтетических
пенициллинов
- (амоксициллина, оксациллина)
цефалоспоринов
(цефазолина, цефотаксима)
фторхинолонов
(ципрофлоксацина)
макролидов
,
аминогликозидов
,
тетрациклинов
,
имидазолов
(метронидазола)
Дезинтоксикационная инфузионная терапия
введение плазмы и плазмозаменителей, белковых гидролизатов.
[
Антигистаминные
,
болеутоляющие
и
противовоспалительные
средства,
витамины
Лакто- и бифидумпрепараты.
- Для восстановления биоценоза влагалища
ультрафиолетовое облучением крови (УФОК)
пункции
через задний свод влагалища с эвакуацией выпота