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UE 2.11 Pharmacologie - Les hypolipémiants 2 - Principaux médicaments…
UE 2.11 Pharmacologie -
Les hypolipémiants 2 - Principaux médicaments
Statines
Mécanisme action
Inhibe l'HMG CoA réductase --> inhibition synthèse cholésterol --> réduction Cholestérol total LDLc
Effets indésirables
tb. digestifs mineurs (constipation, nausées...)
Elévation des transaminases
Myalgies avec élévation des CPK ++++ (CPK = marqueur biologique de la lyse musculaire)
Rare cas de rhabdomyolyse
Contre indications
Grossesse, allaitement (par précaution)
Elévation des transaminases significative
Myopathies
Polynévrites
IR sévère
DCI/Spécialités
suffixe "-statine"
Simvastatine ZOCOR
Pravastatine VASTEN, ELISOR
Atorvastatine TAHOR
Rosuvastatine CRESTOR
Fluvastatine FRACTAL, LESCOL
Indications des statines
Réduction CT et LDLc --> Hypercholestérolémies pures et mixtes
Autres indications
Prévention maladies cardiovasculaires
Prévention primaire et secondaire des événements cardiovasculaires chez les patients adultes ayant un risque élevé de présenter un événement cardiovasculaire, en complément de la correction des autres facteurs de risques
Efficacite biologique des statines
La baisse du LDLc est plus forte avec l'atorvastatine ou la rosuvastatine qu'avec la simvastatine, la fluvastatine ou la pravastatine
Fibrates
Réduction des TG --> HyperTG sévères, hyperlipidémie mixte (si Cl aux statines, ou associé à une statine)
DCI/Spécialités
Suffixe "-fibrate'
Fénofibrate LIPANTHYL
Ciprofibrate LIPANOR
Bezafibrate BEFIZAL
Gemfibrozil LIPUR
Mécanisme d'action
augmentation du catabolisme des lipoprotéines riches en triglycérides
Effets indésirables
Elévation des transaminases
Lithiase biliaire
Crampes musculaires
Réactions cutanés allergiques
Contre-indications
IR et Hépatique sévère
Grossesse
Allaitement
Résines chelatrices des sels biliaires
Réduction cholesterol total et du LDLc --> Hypercholesterolémies pures
DCI/Spécialités
Cholestyramine QUESTRAN Sachets
Mécanisme d'action
Résine non résorbée par la muqueuse digestive
Fixe les acides biliaires, inhibe leur cycle entero-hepatique et augmente leur élimination fécale
Effets indésirables
Tb. digestifs (constipation +++ douleurs abdo, météorismes)
Contre-indications
Constipation chronique sévère
Obstruction complète voies biliaires
Ezetimibe
réduction CT et LDLc --> hypercholestérolémies pures (seul ou en association avec une statine)
DCI/Spécialités
Ezetimibe EZETROL
Association SYNERGIQUE avec une statine : INEGY = Ezetimibe + simvastatine
Mécanisme d'action
Inhibe l'absorption intestinale du cholesterol alimentaire et biliaire par action au niveau de l'intestin
Effets indésirables
Tb. digestifs (diarrhée, douleurs abdo, nausées)
Principales interaction médicamenteuses